111子宫瘢痕处妊娠子宫瘢痕处妊娠CSPCSPCESAREANSCARCESAREANSCARPREGNANCYPREGNANCY22瘢痕子宫：概述瘢痕子宫：概述瘢痕子宫：子宫内膜、肌层和浆膜瘢痕子宫：子宫内膜、肌层和浆膜--子宫壁全层子宫壁全层或部分因各种原因造成创伤，日后形成瘢痕者或部分因各种原因造成创伤，日后形成瘢痕者（不仅仅剖宫产、子宫肌瘤剔除、子宫切开）。（不仅仅剖宫产、子宫肌瘤剔除、子宫切开）。原因：剖宫取胎、剖宫产、子宫肌瘤剔除、滋原因：剖宫取胎、剖宫产、子宫肌瘤剔除、滋养细胞肿瘤、子宫肌层病灶剔除、附件切除养细胞肿瘤、子宫肌层病灶剔除、附件切除（子宫角部）、子宫畸形矫正术、宫腔内放疗、（子宫角部）、子宫畸形矫正术、宫腔内放疗、减胎术、人工流产、取放环、诊刮、穿孔、外减胎术、人工流产、取放环、诊刮、穿孔、外伤、异物穿透、感染。伤、异物穿透、感染。233瘢痕子宫：概述瘢痕子宫：概述瘢痕子宫对妊娠的影响：破坏了子宫的完整瘢痕子宫对妊娠的影响：破坏了子宫的完整性，有了薄弱点，再次妊娠子宫破裂的风险性，有了薄弱点，再次妊娠子宫破裂的风险增加；增加；孕早期瘢痕妊娠、中晚孕期前置胎盘、胎盘孕早期瘢痕妊娠、中晚孕期前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥的发生率显著增加；植入、胎盘早剥的发生率显著增加；胎盘功能障碍致胎儿窘迫、死胎、死产的风胎盘功能障碍致胎儿窘迫、死胎、死产的风险亦增加。险亦增加。3444子宫瘢痕处妊娠：概述子宫瘢痕处妊娠：概述中华妇产科杂志，中华妇产科杂志，20162016年年88月，孕月，孕1212周内专周内专家共识（家共识（20122012）：孕囊着床于前次剖宫产瘢痕）：孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠处的异位妊娠——子宫剖宫产瘢痕处妊娠（剖宫产子宫剖宫产瘢痕处妊娠（剖宫产术后子宫瘢痕妊娠）术后子宫瘢痕妊娠）-csp-csp，远期并发症之一，，远期并发症之一，是一个限时定义，仅限于早孕期，小于等于是一个限时定义，仅限于早孕期，小于等于1212周。周。孕孕1212周以后的中孕期周以后的中孕期CSPCSP诊断为“宫内中诊断为“宫内中孕，孕，CSP,CSP,胎盘植入”，如并发胎盘前置，“宫胎盘植入”，如并发胎盘前置，“宫内中孕，内中孕，CSP,CSP,胎盘植入，胎盘前置状态”，到胎盘植入，胎盘前置状态”，到了中晚孕期则形成所谓的凶险性前置胎盘了中晚孕期则形成所谓的凶险性前置胎盘（（PERNICIOUSPLACENTAPREVIAPERNICIOUSPLACENTAPREVIA））55子宫瘢痕处妊娠：概述子宫瘢痕处妊娠：概述发生率发生率0.045%0.045%（（11：：2216-12216-1：：18001800），有），有剖宫产史妇女异位妊娠中占剖宫产史妇女异位妊娠中占6.1%6.1%；协和：；协和：11：：12211221，，1.05%1.05%；既往有剖宫产史妇女中发生；既往有剖宫产史妇女中发生率为率为0.15%0.15%。。19241924年，年，PenPen报道，此后报道，此后7070年报道甚年报道甚少。少。1966-20021966-2002年国外只有年国外只有1919例报例报道，道，2002-20042002-2004，，6666例。近例。近1010年来，报道渐年来，报道渐多，与高剖宫产率、剖宫产术式、诊断水平提高多，与高剖宫产率、剖宫产术式、诊断水平提高可能有关。可能有关。可造成清宫术中及术后难以控制的大出血、子宫可造成清宫术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤，甚至切除子宫破裂、周围器官损伤，甚至切除子宫——危害妇女危害妇女的健康与生命。的健康与生命。5666子宫瘢痕处妊娠：概述子宫瘢痕处妊娠：概述是子宫肌壁间妊娠的一种特殊类型，孕囊是子宫肌壁间妊娠的一种特殊类型，孕囊位于肌层瘢痕内，被瘢痕处纤维组织包绕；位于肌层瘢痕内，被瘢痕处纤维组织包绕；随着孕周的增加，妊娠进展，绒毛与子宫随着孕周的增加，妊娠进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，可致子宫破裂及出血，肌层粘连、植入，可致子宫破裂及出血，子宫切除，甚至危及生命。子宫切除，甚至危及生命。777子宫瘢痕处妊娠：病因子宫瘢痕处妊娠：病因不明：子宫瘢痕处内膜肌层缺陷和血管增生可能是不明：子宫瘢痕处内膜肌层缺陷和血管增生可能是此症的病理学基础此症的病理学基础——内膜基底层损伤，内...
