金匮要略中西医结合病案VIP免费

急性胃炎一、典型病案邓某，女，岁，农民。主诉：反复胃脘剧痛余天，复发天。现病史：患者因天热酷夏，贪凉过度，感受风寒，且进食生冷，便觉胃脘不适，旋即发作剧烈胃痛，痛则呕吐清水，立即送至某医院急诊，诊断为“急性胃炎”，住院天,经输液，注射止痛剂，疼痛缓解。出院半月余，病复发，遂来就诊。初诊：胃脘阵阵剧痛，频频泛吐清涎，纳呆，神疲，形体消瘦，手足不温，面色萎黄无华，舌淡苔白厚腻，脉沉。中医辨证：胃脾阳虚，寒凝水聚。治法：温中补虚，降逆止痛方药：大建中汤。蜀椒克，干姜克，党参克，饴糖克。复诊：上方服三剂后，自觉胃脘发热，气串动，咕咕有声，疼痛缓解，泛涎停止。宜再进温中健脾之剂，扶正气，驱余邪，以竟全功。处方党参克，白术克，炙甘草克，干姜克，砂仁克，法半夏克。连服三剂，病愈。追访年，患者胃痛从未复发。二、提出问题急性胃炎的诊断依据是什么？简述急性胃炎的诊断鉴别。简述急性单纯性胃炎的西医治疗方法。阐述急性胃炎的中医辩证论治。.本案例为什么辩证为脾胃阳虚，寒凝水聚证对本案里的处方用药进行分析。三、问题解答（一）急性胃炎的诊断依据病史有暴饮暴食、进不洁食物、进过冷过热和粗糙食物及酗酒或刺激性药物史临床表现发病急、突然出现上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛或伴有腹泻。实验室及其他检查多数患者白细胞总数在正常范围内或轻度增高，沙门菌属感染者可轻度减少。呕吐物或可疑食物培养可能发现致病菌，血培养阴性。如治病的毒性食物明确或食者集体发病，则诊断为食物中毒。（二）急性胃炎的鉴别诊断急性腐蚀性胃炎有服强酸（硫酸，盐酸，硝酸）强碱（氢氧化钠，氢氧化钾）或甲酚等历史。服后引起消化道灼伤，出现口腔，咽喉，胸骨后及上腹部剧烈疼痛，伴有吞咽疼痛,困难，频繁恶心，呕吐。严重者可呕血，呕出带血的黏膜腐片，可发生虚脱，休克或引起食管，胃穿孔的症状，口腔，咽喉可出现接触处的炎症，充血，水肿，糜烂，坏死黏膜剥落,溃疡或可见到黑色，白色痂。急性阑尾炎早期可出现腹痛，恶心，呕吐，但随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹,且有规定能够的压痛及反跳痛，多半有发热，白细胞和中性粒细胞计数明显增多。胆囊炎，胆石症有反复发作的腹痛，常以右上腹为主，可放射至右肩，背部。查体时注意巩膜，皮肤黄疸。右上腹压痛，墨菲征阳性，后可接触到肿大的胆囊。血胆红素定量，尿三胆检测有助于诊断。其他大叶性肺炎，心肌梗死等发病初期可有不同程度的腹痛，恶心，呕吐。如详细询问病史，体格检查及必要的复制检查，不难鉴别。（三）急性单纯性胃炎的西医治疗一般治疗祛除病因，卧床休息，给予清淡易消化之流质饮食，呕吐严重者禁食。纠正水，电解质紊乱和酸碱失衡口服葡萄糖盐水或补液盐（），脱水明显或禁食者,予以静脉输液。抗菌治疗由细菌引起者口服阿莫西林，每天次；或黄连素每天次;伴腹泻者可用诺氟沙星或庆大霉素。对症治疗保护胃粘膜如西咪替丁，口服，每天次；硫糖铝，口服，每天次；麦滋林颗粒包，口服，每天次。腹痛明显者可用解痉药颠茄片，每天次，或丙胺太林，每天次，或阿托品，皮下或肌肉内注射。呕吐可用甲氧氯普胺，每天次，或多潘立酮每天次。（四）急性胃炎的中医治疗胃热炽盛证症候：胃脘疼痛，胀满，痛楚灼热感，口干而苦，恶心呕吐，吐出物为胃内容物，有酸臭味或苦味，饮食喜冷恶热，大便干结，尿黄，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦滑。治法：清热止痛，降逆通便。方药：大黄黄连泻心汤。寒湿反胃症症候：寒热头痛，肢体酸痛，呕吐不食，腹痛肠鸣，大便清稀，小便白而少，舌质淡红，苔白，脉浮滑。感秽浊疫毒者，则腹中痛甚，欲吐不得，夹食滞者，则呕吐酸腐。治法：疏邪解表，化浊和中。方药：藿香正气散。食滞肠胃证证侯：暧腐吞酸•厌食，胃脘胀满疼痛，呕吐宿食，吐后则舒，大便臭秽或夹不消化食物,小便清，苔厚腻或黄，脉滑。治法：消食导滞。方药：保和丸。寒邪犯胃证证侯：胃痛卒发，痛无休止，得温则减，遇寒加重，多有受凉或饮食生冷病例，或伴有呕吐清水，胃寒怕冷，手足不温，喜食热饮，口淡不渴，舌苔薄白或白腻，脉沉迟。治法：温中散寒，和胃止痛。方药：良附丸和桂...