中医呼吸系统疾病VIP免费

如有帮助，欢迎下载。1第一篇内科疾病第一章呼吸系统疾病第一节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽或咽、喉部急性炎症的总称。大多数由病毒引起，部分为细菌所致。临床上以发热、恶寒、头痛、鼻塞、流泪、咽痛、咳嗽、呼吸不畅等为特征。本组疾病发病率高，传染性强，少数患者可于病情好转后发生急性肾炎及／或风湿病等比较严重的并发症。该病属中医“感冒”及“流行感冒”范畴。一、诊断（一）诊断依据1、症状和体征根据发病原因及临床表现，急性上呼吸道感染可分为下列几个类型：(1)普通感冒以鼻咽部炎症为主要表现。常见于秋、冬、春季。起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕。开始为清水样鼻涕，2～3日后变稠，可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或有低热、头痛、全身不适。检查可见鼻粘膜充血、水肿，有较多的分泌物，咽部轻度充血，如无并发症，一般经5～7日痊愈。(2)急性咽-喉-气管炎亦称急性呼吸道疾病。在成人常由腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。常发生于冬春季。主要症状有咽痛、声嘶、轻度干咳、发热（体温可高达39℃）、全身酸痛、不适。病程1周左右。检查可见咽充血，有灰白色点状渗出物，咽后壁淋巴滤泡增生，颌下淋巴结肿大，肺部无异常体征。此外，柯萨奇病毒和埃可病毒亦可引起急性呼吸道疾病，但症状较轻，常发生于夏季，称为“夏季流感”，多见于儿童。(3)疱疹性咽峡炎常同柯萨奇病毒A引起，多于夏季发生，表现为明显咽痛、发热、病程约1周。检查可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色丘疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，偶见于成人。(4)咽-结膜热主要腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、流泪、畏光、咽及结膜明显充血。病程4～6日。常发生于夏季，以儿童为多见。(5)细菌性咽-扁桃体炎多由溶血性链球菌，次为肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛，畏寒，发热，体温可达39℃以上。检查可见咽明显充血，扁桃体肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴腺肿大、压痛，肺部无异常体征。2、辅助检查血常规检查病毒感染血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染血白细如有帮助，欢迎下载。2胞计数增多，有粒细胞增高和核左移现象。(二)中医证候分类结合临床，本病可分为风寒、风热、暑湿、气虚、阴虚、阳虚、血虚等证型。二、治疗(一)一般治疗(1)卧床休息，清淡饮食，多饮水，停止吸咽。(2)保持室内空气流通。(3)对症处理，如发热予冰敷等物理降温。(二)中医治疗(1)风寒证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞，声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄白，、口不渴或喜热饮，舌苔薄白，脉浮或脉紧。治法：辛温解表。代表方剂；荆防败毒散加味。(2)风热证候：身热较甚，微恶风，汗出不畅，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉象浮数。治法：辛凉解表。代表方剂：银翘散加减。(3)暑湿证候：暑天外感，身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷、呕恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治法：清暑化湿解表。代表方剂：加味新加香薷饮。(4)气虚证候：裹体虚弱，外感之后，恶寒较甚，发热，汗自出，自楚倦怠，短气乏力，无力，舌淡，苔白，脉浮无力。治法：益气解表。代表方剂：参苏饮加减。(5)阴虚证候：素体阴虚，、感受外邪后，身热，微恶风寒，汗少，头昏，心烦，口千，于咳少痰，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴解表。代表方剂：葳蕤汤加味。(6)阳虚证候：素体阳虚，头痛，恶寒，身热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语声低微，咳痰稀薄，舌淡胖苔白，脉沉无力。如有帮助，欢迎下载。3治法：助阳解表。代表方剂：再造散加减。(7)血虚证候：平素阴血亏虚，感受外邪，身热头痛，微寒无汗，面色不华，唇甲色淡，心悸头晕，舌淡苔白，脉细或浮而无力。治法：养血解表。代表方剂：葱白七味饮加减。(三)西医治疗(1)对症治疗如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、感冒通、维生素C等口服...