一、白内障基础知识二、人工晶体基础知识25/1/29眼科基础知识市场部屈光系统•角膜•房水•晶状体•玻璃体25/1/2925/1/29眼的视觉形成经眼的屈光系统折射聚焦在视网膜上成像经视神经传入大脑整和成清晰的物像物体发出的光照相机横面眼球横切面25/1/29角膜屈光参数•折射率1.376•屈光力+43.5D约占总屈光力的2/3•曲率半径+7.8mm（前）+6.8mm（后）•厚度0.5mm•角膜分层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层25/1/29房水屈光参数•折射率1.336•无色透明的液体•它具有营养虹膜、角膜、晶状体还能维持眼内压力25/1/29晶状体屈光参数•双凸透镜状、富有弹性•前面的曲率半径约10mm，后面的约6mm•折射率1.406屈光力+19D•晶状体内没血管，所需的营养来自房水•晶状体混浊发生白内障25/1/29玻璃体屈光参数•无色透明胶状具有一定的稠度和弹性•对视网膜和眼球壁起支撑作用•玻璃体混浊(飞蚊症)25/1/29白内障基础25/1/29白内障现状•手术治疗是唯一有效方法。目前最佳的手术方式是超声乳化手术联合人工晶体植入。任何先天性或后天性因素引起的晶状体混浊使其透明性下降，称为白内障。白内障介绍25/1/29临床表现•渐进性视力减退：单眼或双眼。•单眼多视复视：晶状体不规则散光导致。•色觉改变、眩光等25/1/29·白内障分类25/1/29白内障分类•晶状体混浊程度：初发期、肿胀期、成熟期、过熟期。•晶状体混浊部位：皮质性、核性、囊膜下。•白内障发展速度：静止性、进行性。•并发性白内障：并发于眼部疾病的白内障、并发于全身疾病的白内障。25/1/29初发期肿胀期成熟期过熟期25/1/29白内障发病机理晶状体主要由水和蛋白组成发病机理：发生白内障的晶状体特征性改变是蛋白之间的交联形成聚合物，使光线散射增强，晶状体透明度下降。25/1/29裂隙灯检查：直接焦点照明法、后映光照射法。25/1/29·白内障治疗方式25/1/29药物治疗一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高。目前临床上常用的药物有眼药水或口服的中西药。氧化作用类药物：谷胱甘肽、半胱氨酸营养类药物：VC、VB2、VE抗氧化类药物：卡他林（白内停）、法可林目前尚无疗效肯定的药物25/1/29手术治疗•古代白内障手术：针拨术，2000多年前•传统的白内障囊外摘除术(ECCE):1753年•白内障囊内摘除术(ICCE):1867年•现代白内障手术－－重返ECCE：1980年代，与传统ECCE相比→→显微手术技术和闭合注吸系统→术中维持前房；粘弹性物质的引入25/1/29白内障超声乳化术目前世界上最先进的白内障治疗方法。大大缩短手术时间，仅需约3-10分钟。•切口小（3mm），无需缝线，减少了对正常眼组织的损伤。麻醉简便，仅需结膜囊点表麻眼药水。术后视力恢复块，散光小，效果好。住院周期短，可门诊手术。25/1/29人工晶体基础知识25/1/29人工晶体介绍•人工晶体是由特定材料制成的人工透镜，用于部分取代自然晶状体的功能。•人工晶体又称为人工晶状体，缩写为IOL。25/1/29人工晶体结构襻一体式三体式光学区25/1/29人工晶体形态四点支撑AVH专利襻L襻四触角襻三点支撑C襻25/1/29人工晶体种类（按材质分）硬性人工晶体PMMA（聚丙基丙烯酸甲酯）软性人工晶体（可折叠人工晶体）硅凝胶丙烯酸酯水凝胶25/1/29PMMA（聚丙基丙烯酸甲酯）•一般质地偏硬、无弹性，直径一般为5.5—6毫米，那么要将其植入眼内，就需要一个6毫米的手术切口，切口相对较大、术后反应较重。25/1/29软性人工晶体（可折叠人工晶体）•硅凝胶•丙烯酸酯•水凝胶25/1/29硅凝胶•缺点：–易产生静电，眼内代谢产物易粘附于表面–硅凝胶人工晶体表面易粘附硅油，不宜做玻璃体视网膜手术–折叠时易滑脱，弹开时的控制性差–屈光指数低–易被YAG激光所损伤•含水量高（30%-80%30%-80%））•炎症和渗出反应较轻•临床应用发现此人工晶体有羟基磷灰石化导致混浊的现象，引起视力下降，部分患者不得不取出混浊人工晶状体。水凝胶25/1/29疏水性丙烯酸酯•质量较轻、相对随性、柔韧性的特点，其屈光指数相对较高（1.44～1.55），因此它比硅凝胶更薄•丙烯酸酯对硅油的粘附要远少于硅凝胶人工晶体•疏水性丙烯酸酯人工晶体能抑制后发障的产生•含...
