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第二单元生长发育大纲明细：生长发育规律体格生长（1）体格生长常用指标（2）骨骼发育（3）牙齿发育运动和语言发育考点明细：各生长指标应该掌握到何种地步（其实也就是解题的思路）？生长发育规律一、发育是连续的，有阶段性的过程婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。二、各系统器官生长发育不平衡人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律，神经系统发育较早，脑在生后两年发育较快——神经系统发育先快后慢；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春前期达高峰，以后逐渐下降（慢-快-慢）；生殖系统发育较晚——先慢后快。其他系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长发育相平衡。三、生长发育的一般规律生长发育遵循一定的规律，比如说运动发育为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。出生后运动发育的规律是：先抬头（2个月）、后抬胸，再会坐（6个月）、7月翻身、8月爬；9月站、123岁走跳跑。（2月抬头6月坐，7月翻身8月爬，9月会站成正果，123岁走跳跑。）四、生长发育的个体差异在一定范围内受遗传、环境的影响，存在着相当大的个体差异，每个人的生长“轨道”不会完全相同。体格生长——体重——身高——头围——胸围——骨骼发育——牙齿发育——上臂围（了解）一、体格生长指标（一）体重出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%，不应超过10%，如超过需要查找原因，是否有疾病或护理不佳等）。3个月平均为6kg（2倍），1岁体重平均为10kg左右（3倍），2岁平均12kg（4倍），2岁到青春前期每年增长2kg。计算公式（临床估算公式）<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7kg（旧版教材）7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25kg（旧版教材）1岁不用算，约是出生时体重的三倍，平均为10kg1岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2+8kg要点：生后前三个月=后九个月（二）身高（身长）（1）出生时平均为50cm，1岁时身高平均为75cm，第2年平均增长1Ocm。（2）两岁以后身高每年增长5～7cm。估算公式（2-12岁）：年龄×7+75—实际上是计算公式。要点：生后前三个月=后九个月（三）头围新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm。要点：生后前三个月=后九个月（四）胸围胸围代表肺与胸廓的生长（骨发育不良，甲低）。1岁时为46cm=头围，2～12岁胸围=头围+年龄-1cm。（五）上臂围1.定义：沿肩峰（锁骨的肩峰端）与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂1周的长度为上臂围。2.意义：代表上臂骨骼肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育。常以此评估小儿的营养状况。3.判定标准：5岁以下儿童：大于13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm，为营养中等；小于12.5cm为营养不良。二、骨骼发育（一）颅骨的发育颅骨的发育随脑的发育而长大。前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。前囟检查在儿科临床很重要，如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早；甲状腺功能低下时前囟闭合延迟；颅内压增高时前囟饱满；脱水时前囟凹陷。前囟：12～18个月闭合。后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。（二）脊柱的发育新生儿时仅有轻微后凸，3个月能抬头时出现颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁（12个月）左右开始行走，出现腰椎前凸。6～7岁时这些自然弯曲为韧带固定。（三）骨化中心骨化中心出现可反映长骨的生长成熟程度。用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄（图2-11-2-1）。1～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1，10岁出齐。三、牙齿的发育乳牙共20个，萌出时间：4～10个月；出齐时间：最晚为2.5岁。出牙延迟：萌出时间>12个月。萌出公式（2岁内计算方法）：月龄-（4～6）。练习题一正常小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。此小儿的年龄最可能是A.1岁B.1岁半C.2岁D.3岁E.3岁半[答疑编号111020101：针对该题提问]『正确答案』C按公式计算此小儿的体重是：A.15kgB.13.5kgC.12kgD.10.5kgE.9kg[答疑编号111020102：针对该题提问]『正确答案』C运动和语言发育一、运动发育...