一例急性酒精中毒患者的护理查房VIP免费

专业整理知识分享一例急性酒精中毒患者的护理查房时间：年月日地点：急诊科医护办公室内容：急性酒精中毒的治疗及护理主持人：陈英华参加人员：全科护士随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先汇报病例。患者曹班荣，男，岁，于年月日时分入院。患者饮酒后不醒人事倒在路边，由路人打电话报急送入院。查体:次分次分°C,神志不清，昏睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。初步诊断急性酒精中毒一.急性酒精中毒病因醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度专业整理知识分享升到以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。二.急性酒精中毒诊断结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查（血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能，电解质，心肌酶检测，心血管检查，脑电图、肌电图，胃肠疾病其他特殊检查，检查）：（）血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。（）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。（）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。（）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。（）肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常。（）心电图检查：可见心律失常如心肌损害。急性酒精中毒鉴别诊断包括：（）急性中毒：主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒,一氧化碳中毒、脑血管意外，颅脑外伤等。（）戒断综合征：主要与精神病、癫痫、窒息性气体中毒、低血糖症等相鉴别。专业整理知识分享（）慢性中毒：智能障碍和人格改变应与其他原因引起的痴呆鉴别，肝病、心肌病、贫血、周围神经病也应与其他原因的有关疾病相鉴别。三.急性酒精中毒治疗首先用纳洛酮（〜）促醒。必要时可以吸氧。其次给予快速静点。第三，常规应用保护胃黏膜药物。第四，适当补液，对于呕吐患者补液量要大一点。注意电解质情况。酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对胃黏膜有一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。患者自行呕吐则可，不呕吐，经上法调治很快会好转。但要注意误吸情况的发生及尿潴留情况。四.护理诊断：清理呼吸道无效与反复呕吐有关低效型呼吸形态与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关代谢异常与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关舒适的改变与恶心呕吐被动体位有关思维过程紊乱与酒精中毒早期，大脑皮层处于兴奋状态有关有受伤的危险与乙醇作用于小脑，引起共失调有关五.急性酒精中毒护理措施催吐直接刺激患者咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。已有呕吐者可不用。保持呼吸道通畅患者饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。应取平卧位头偏向一侧，及专业整理知识分享时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况。特别是饮红酒的要注意鉴别，必要时留呕吐物标本送检。严密观察病情对神志不清者要细心观察意识状态、...