主管护师外科讲义：第三十六章 泌尿、男性生殖系疾病的主要症状和检查VIP专享VIP免费

m（牺时贮存尿谨〉尿道（排出尿液）1肾脏（形放尿液｝第1页Yf即枚打刑加\t■I输尿诉（输送尿第三十六章泌尿、男性生殖系疾病的主要症状和检查【建议】先听各论（第章）再回过头听总论（第章）第三十六章泌尿、男性生殖系疾病的主要症状和检查主要症状（）排尿异常（）尿液异常（）其它症状辅助检查及护理（）实验室检杳（）器械检杳（）影像学检杳（）其它检杳第一节主要症状（一）排尿异常尿频一一排尿次数增多而每次尿量减少。常由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等引起。尿急一一有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量很少。多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。尿痛——炎症。排尿困难一一膀胱以下尿路梗阻。尿潴留①急性尿潴留一一常见于膀胱颈部以下尿路严重梗阻、会阴部手术后。②慢性尿潴留——常见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。尿失禁：尿不能控制而自主排出。分型表现见于（）真性（完全性）外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损（）压力性当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液随意地流出经产妇（）充溢性（假性）膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液慢性尿潴留前利腺后尿前『阴茎部道sI球部补充】尿三杯试第2页不断溢出（）急迫性严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空膀胱严重感染二）尿液异常（按考试重要性，顺序微调）少尿或无尿（极其重要！）一一急性肾衰竭。少尿——每日尿量少于；无尿一一每日尿量少于。血尿（）镜下血尿：每高倍视野红细胞超过个一一不正常一一镜下血尿病因一一泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂。（）肉眼血尿：病因——泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。【肉眼血尿】①初始血尿——病变在前尿道；②终末血尿一一病变在膀胱颈部、三角区或后尿道;③全程血尿——病变在膀胱或其以上部位。检测肾功脓尿：每高倍视野白细胞超过个以上一一尿路感染。乳糜尿：尿液中含有乳糜或淋巴液——丝虫病的后遗症。晶体尿：尿中有机或无机物质沉淀、结晶一一尿液中盐类过饱和状态。第3页（三）其他症状尿道分泌物黄色、黏稠脓性——急性淋菌性尿道炎。少量白色或无色稀薄一一非淋菌性尿道炎（支原体、衣原体）血性尿道癌。疼痛。肿块。性功能症状一一性欲异常、勃起功能障碍、射精功能障碍。第二节辅助检查（一）实验室检查尿液尿常规一一物理检查、化学定性、显微镜检查新鲜晨尿尿标本需及时送检，久置后易生长细菌，使尿液呈碱性。尿液蛋白含量每日超过一一蛋白尿。尿液生化检查一一留取小时尿液。测定钾、钠、钙、磷、尿素氮、肌酐、尿细菌学检查一一明确感染细菌的类型及对药物的敏感性。尿细胞学检查一一连续天留取新鲜尿。阳性结果提示可能有泌尿系移行细胞肿瘤尿中内分泌物质第4页的测定：（）收集尿标本前天停服激素类药物，前天停用药物及水果糖、咖啡等。（）标本的留取一一小时液，排尿前容器内要加入防腐剂。送检前混匀，测其总量并记录，留及时送检。（）测定项目一一肾上腺疾病的诊断：①尿羟类固醇和酮类固醇测定。②尿儿茶酚胺和甲氧基羟基苦杏仁酸。③尿醛固酮测定。肾功能检查（重要！）（）尿比重：最简便。肾功能受损时，肾浓缩功能减退，尿比重降低（）血肌酐和血尿素氮：增高的程度与肾实质损害程度成正比，可判断病情和预后。（）内生肌酐清除率（）：判断肾小球滤过功能。是肾功能损害的早期指标。低于/――肾小球滤过功能下降。血液中激素的测定（）血浆皮质醇：生理变化血浆皮质醇有明显的昼夜节律变化，早晨〜时最高，晚时至凌晨时最低，呈形曲线。病理变化——血浆皮质醇增高：肾上腺皮质功能亢进、异位、肿瘤一一昼夜分泌节律消失。单纯性肥胖皮质醇增高，但无昼夜分泌节律改变。肾上腺皮质功能减退——血浆皮质醇减低。（）血浆醛固酮：原发性醛固酮增多症一一超过正常值的〜倍。留取血标本应注明时间及卧、立位。（）血浆儿茶酚胺：包括多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素种一一嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺数值变化很大。（）肾素（）血管紧张素II（II）――增高见于肾性高血压...