1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.20100分90-99分上以90分以下合计内儿科612.0%4486.3%12.0%51外妇科615.8%2771.1%513.2%38针灸康复科820.0%3075.0%25.0%40合计2015.5%10178.3%86.2%129■icc-a-■£呦'段下2017年第一季度护理质量与安全管理质量持续改进情况通报2017年第一季度护理部组织各质控小组从护理文书书写、基础护理、急救物品药品管理、病区管理、分级护理、安全管理等方面对4个临床科室进行了检查，检查结果及质量持续改进情况如下：一、护理文书书写（一）、评比结果：2017年1月份对129份病历进行了评比评比结果如下：二）、存在的主要问题：1、出入院评估填写项目不全（无发病节气、舌苔脉象、用药指导、特殊指导等）。2、入院评估舌苔、脉象与病历不符3、医嘱单上药物过敏试验结果漏记2M7年第一季胖理文书15吁评90■动」1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.1、毘部召集各系科室护士长及护理文书忙质控人员进行用不熟练，缺少信息作系忙了一次专题会议人员就护理文护理文书书写不规范其它问原因进行了深入的讨论，对以前的护理文书书写规范进4、体温单上面没有身高5、出院评估没有用药指导6、入院评估有错别字7、药物过敏试验无医嘱，无记录8、术后患者无病情记录9、手术患者无术后天数10、手术患者在体温单401以上无“手术”字样11、术后患者未按要求频次测体温行了修订，并下发科室。2月底进行了一次护理文书书写规范培训，就体温单、医嘱单、出入院评估、护理记录等的规范书写进行了培训。（三）原因分析：无奖惩制度,引不起重视制督导检查不到培训不到制定的规范不细致，可操作人员责任心不强一管问题进能行了讨不文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑•欢迎下载支持.文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑•欢迎下载支持.1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.3、急救车内物品摆放混乱，不整齐。（二）持续改进措施1、质控小组加强督导检查，并将考核结果与绩效挂钩。2、科室组织对急救管理的考核标准进行学习，定专人对抢救室物品药品进行管理。四、安全管理（一）、本季度共发生不良事件如下：文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑•欢迎下载支持.1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.护士未按照护制级别巡视病房，责任制护理用药错误:人017年3月不到日16时30分，护士错误将硫A人患者对留置针的使用不接酸氨基葡萄糖酐当成复方氨基酸发给了患使用的输液贴固定不好亠有服用，3月22、早上医生查房时发现，并立即收回药物制度不健全因，未对患者心理造成伤害。用患者及家属—护士更换液体时未观察输液部位管理制度护督导检查不到—查对制度落实不严e=违反操作规程未执行身份识别制度（三）持续改进措施其它因素1、液体外渗：（1）2017年2朋22日13时22分，护理人员在巡视病房时发现患者输液部位皮肤红肿起包，及时更换部位，重新进行穿刺，并对红肿部位进行热敷，4小时后红肿消失。（2）、2017年2月13日10时20分，护士巡视病房时发现患者输液部位皮肤红肿，疼痛，立即为患者更换部位穿刺，并对红肿部位进行湿热敷，3小时后红肿消失。（二）、原因分析：液体外渗原因分析：并对患者隐瞒收口制度落实不到位，患者卞午江心不护士人员配置■少J警示教育不够科室排班不合理文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑•欢迎下载支持.1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.1、液体外渗改进措施：（1）、在进行静脉输液时为患者做好宣教工作，教会患者防护措施，并做好针头的固定。（2）严格按照护理级别巡视病房，对没有家属或比较特殊的患者根据情况增加巡视频率，早发现问题及时处理。（3）在患者增多、护理人员不足的情况下上报护理部对护理人员进行适当的调配。（4）对生活不能生理或部分不能自理患者，要求家属陪护24小时不离床陪护，如确因故不能做到，告知护理人员。（5）提高患者使用静脉留置针的依从性。（6）对药械科进账的输液贴质量进行关注，保证粘贴有效。2、用药错误改进措施：目标P:计划D：实施C：检查A：处置文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑•欢迎下载...
