静脉输液外渗的预防与护理孙美玲输液外渗的概述输液外渗的原因输液外渗的预防输液外渗的处理YOURLOGO概述静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦。输液外渗是临床护理工作中经常碰到的护理问题。一旦发生，如果不采取积极正确的措施，有的将会发生严重后果，甚至引发医疗护理纠纷。所以，认真分析发生输液外渗的原因，采取积极预防措施，具有积极的意义。YOURLOGO不得不深思静脉输液治疗并发症输液外渗高危药物外渗的发生率是临床护理中的重要护理质量管理指标YOURLOGOYOURLOGO输液外渗的定义输液外渗（INS）：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。输液渗出（INS）：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。YOURLOGO输液外渗的临床表现早期常有红、肿、热、痛的表现。晚期（据缺血程度）：1.灰白期：在局部或其附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬；2.青紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不退色；3.青紫晚期：青紫区域出现大小不等的水疱，内含渗出液，界限清楚；4.坏死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之微热，伴感染周围肿，可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层的指间隙，严重者可导致肌腱坏死。YOURLOGO药物外渗的病因学药物因素机械损伤生理因素血管因素YOURLOGO•20%甘露醇•50%葡萄糖、脂肪乳剂•葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、碳酸氢钠、•阿霉素、表阿霉素•长春碱类、诺维苯•氮芥丝裂霉素•柔红霉素•多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素•氨苄青霉素、万古霉素高渗性药物；阳离子液抗肿瘤药血管活性药抗生素输液外渗引起局部组织坏死的药物YOURLOGO钙外渗YOURLOGO多巴胺外渗导致肌肉坏死去甲肾上腺素外渗YOURLOGO化疗药外渗下肢甘露醇外渗YOURLOGO按压方法YOURLOGO机械损伤机械性损伤的原因多为：穿刺技术不熟练，致一次给药多次穿刺，选择血管不当12针头固定不当（固定不牢，患者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低、对躁动不安、精神异常、婴幼儿患者肢体适当束缚、固定防止针头脱出）3拔针后按压针眼不正确（凝血不正常）4给药方法不当对长期静脉给药者可选用留置针保留血管，以减少穿刺的次数YOURLOGO生理因素病人静脉弹性低，对针管的包绕能力减弱，易使药液顺着针管渗漏到外周组织中，靠近关节的静脉和深静脉尤易发生外渗。老年人常为慢性病病人，如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等，血管长期营养障碍，使管壁通透性明显增高、弹性降低，损伤后修复功能降低，也易发生输液外渗。昏迷、严重脱水，此类患者微循环受损，血管通透性增加，手术麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者，反复接受静脉给药的癌症患者以及静脉炎患者，此类患者血管结构与功能障碍，静脉输液或外渗的可能性明显增大。YOURLOGO血管因素注射速度过快，局部血管难以承受急剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静脉的完整性并导致破损。YOURLOGOYOURLOGO护士培训依从性好患者意识高有效降低外渗发生穿刺成功率高选择合适的通道YOURLOGO预防措施1.加强基本功训练：提高静脉穿刺技术，力争一针见血，避免刺破血管2.正确选择穿刺静脉3.避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤4.做好心理护理、加强巡视巡察5.加强告知：对静脉输入高危药物时充分告知患者及家属，让其了解、认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识，做到相互配合，发现异常及时报告医务人员，提高患者的依从性，降低纠纷发生的风险。YOURLOGO预防措施：护士技术合理使用血管：有计划有主动静脉治疗意识（尽早建立中心静脉通路）正确选择输注通路：选择粗直、避开关节部位，避免选择下肢静脉，禁止在乳腺癌术后患侧穿刺，上腔静脉压迫综合征患者避免上肢穿刺。YOURLOGO合理选择输液工具的原则满足输液治疗需要穿刺次数最...
