国家级中医教学专家朱文锋舌乃心之苗,脾胃之外候
舌是人体唯一暴露于身体外而能被人看见的内脏组织
舌诊主要观察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等,以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等
舌质:又称舌体,是舌的肌肉脉络组织
舌苔:是舌体上附着的一层苔状物
正常舌象:舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔,常描写为“淡红舌、薄白苔”
胖大舌舌体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩的称胖大舌胖大舌主病(1)脾虚,证见舌体胖大而嫩,色淡
舌边有齿痕,舌苔薄白,其人倦怠、食少、懒言,腹胀便溏
若淡白胖嫩,舌面水滑,属脾肾阳虚,治疗宜健脾益气,可自制补中益气汤类(黄芪蒸鸡)
临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象
(2)肾虚水泛,证见舌大胖嫩,色淡,边有齿痕,小便少,四肢厥冷,面色晦暗
若见舌淡红而胖大,伴黄腻苔,多是脾胃湿热临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象
诸湿肿满皆属于脾齿痕舌舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚,主虚证
齿痕舌的成因,多由于脾虚不能运化水湿,湿阻于舌而致舌体胖大,受齿挤压而形成齿痕,故齿痕常与胖嫩舌同见
齿痕舌主病(1)气虚型:脾气虚弱,主证:舌质浅淡,舌苔薄白,舌体胖嫩,舌边齿痕,面色恍白或痿黄,气短懒言,头重身肿,倦怠乏力,饮食减少,食后腹胀,泛恶欲吐,大便溏泻
(2)阳虚型:主症:舌质淡白,舌面湿润多津,或舌面水滑,舌体圆大胖嫩,边有齿痕
面色苍白或青黑,倦怠喜卧,口淡不渴,乏力食少,腹中冷痛,得温方舒,胃寒肢冷,尿清便溏
齿痕舌:舌体胖的是脾湿健运舌体正常,舌质嫩者为气血两虚鲜红裂纹舌舌色鲜红,舌中有裂纹,如裂纹呈“人”、“川”字,或如刀切状深沟
临床多见于发热、脱水致电解质紊乱,