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低分子肝素钙皮下注射的护理关于低分子肝素钙……临床应用1.抗凝血药2.抗血栓作用强,生物利用度高,半衰期长3.用于急性冠脉综合征的抗凝治疗不良反应1.注射部位瘀斑、血肿、硬结、疼痛2.皮下出血发生率:34%不良反应注射部位的选择腹部,有规律地轮换(ⅠB级证据)[1]脐周左右10CM,上下5CM,避开脐周1~2CM,每两针间隔2CM皮下注射[1]王丽娜,周郁秋.低分子肝素皮下注射方法研究进展[J].护理研究,2008,22(5):3991-3992专利号:ZL201220582247.5排气方法不排气(VB级证据)[2]空气完全排出时针尖或针柄外会附着药液注射前针头向下(0.1ML的空气)[2]张静华,杨永丽,胡家丽.低分子肝素皮下注射方法研究新进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(2):256-257.进针角度1、提捏皮肤垂直进针(ⅠB级证据)[3]2、5~6CM提起腹壁皮肤形成皱褶3、固定针头,握笔式持针4、注射时尽量屏住呼吸,拔针后正常呼吸[3]狄红月,王志伟.低分子肝素不同皮下注射方式不良反应的Meta分析[J].天津护理,2010,18(5):249-252.深度过深——注入肌层引起深部血肿(ⅠB级证据)[4]过浅——注入皮内引起出血和疼痛[4]李会珠,王小丽.低分子量肝素钙注射致局部淤血原因分析与对策[J].中原医刊,2004,31(9):62-63.速度10S持续注射后再等待10S(ⅡB级证据)[5]过快——刺激局部毛细血管引起出血过缓——针尖长时间留在皮下、药物的刺激,加重局部疼痛、痉挛[5]AkpinarRB,CelebiogluA.Effectofinjectiondurationonbruisingassociatedwithsubcutaneousheparin:aquasi-experimentalwith-subjectdesign[J].InternationalJournalofNusringStudies,2008,45(6):812-817.按压方法是否按压按压时间按压力度按压方法(ⅡB级证据)[6]1.注射完毕停留片刻后按压拔针2.提捏压迫法:注射过程中始终保持皱褶,拔针后持续保持皱褶2min3.按压时间和力度:5~6min,皮肤下陷1~2cm为宜。(有研究发现,压迫力度越大,越易引起出血)[6]徐雪敏,戴晓光,张素莲.按压对注射低分子肝素致皮下出血的影响[J].吉林医学,209,30(22):2909-2910小结•腹部注射•注射前不排气•捏起皮肤,垂直进针,10S持续注射•拔针后常规不按压(如有出血和水肿,建议按压3—5分钟)健康所系性命相托

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