消化道黏膜隆起性病消化道黏膜隆起性病变的超声内镜诊断变的超声内镜诊断济宁医学院附属医院消化内科济宁医学院附属医院消化内科马翠梅马翠梅病例一病例一男，男，6363岁，进食岁，进食不畅一月。不畅一月。当地医院胃镜：食当地医院胃镜：食管中段病变（管中段病变（77）：）：炎症炎症本市医院胃镜本市医院胃镜（（77）：炎症）：炎症我院胃镜（我院胃镜（88）：）：炎症炎症手术：鳞癌手术：鳞癌手术：鳞癌手术：鳞癌病例二病例二男，男，7676岁，吞咽困难岁，吞咽困难三月。三月。距门齿距门齿24cm24cm见一粘见一粘膜隆起。膜隆起。病例二病例二男，男，7676岁，吞咽困难三月。岁，吞咽困难三月。距门齿距门齿24cm24cm见一低回见一低回声团块，起源于固有肌层。声团块，起源于固有肌层。病例二病例二男，男，7676岁，吞咽困难岁，吞咽困难三月。三月。手术所见：右奇静脉手术所见：右奇静脉水平水平11**1cm1cm，质韧，，质韧，内有部分褐色浆液。内有部分褐色浆液。HE病例二病例二男，男，7676岁，吞咽困难岁，吞咽困难三月。三月。SMA(+)SMA(+)食道炎性肌纤维母细胞瘤食道炎性肌纤维母细胞瘤病例三病例三女，女，7272岁，中上腹岁，中上腹饱胀半年。饱胀半年。手术：手术：GISTGIST手术：手术：GISTGISTHEHEHEHECD117CD117CD117CD117DOG1DOG1DOG1DOG1内镜超声检查（EUS）特点：1.近距离病灶扫描，无气体干扰；2.清晰显示管壁及腔外结构和病变；3.诊断早癌的准确率优于CT与MRI。几乎所有的消化道疾病；消化道肿瘤的TNM分期（T分期的准确性>N分期）；消化道隆起性病变的诊断；显示纵隔、肺部病变；诊断肝门部胆管疾病及胆总管狭窄；胰腺良恶性肿瘤的诊断，尤其是胰腺的囊性肿瘤；各种需EUS介入治疗的疾病。适应证适应证11．消化道大出血；．消化道大出血；22．消化道穿孔；．消化道穿孔；33．贲门粘膜撕裂；．贲门粘膜撕裂；44．心脏意外、脑血管意外；．心脏意外、脑血管意外；55．咽喉部损伤；．咽喉部损伤；66．麻醉药过敏；．麻醉药过敏；77．胃内注水过多造成误吸致吸入性肺炎、窒息、．胃内注水过多造成误吸致吸入性肺炎、窒息、水中毒等。水中毒等。常见并发症常见并发症11．病灶感染、败血症；．病灶感染、败血症；22．．EUSEUS胰腺穿刺可造成胰漏、胰腺假性肿和胰性腹水；嚢胰腺穿刺可造成胰漏、胰腺假性肿和胰性腹水；嚢33．胆管穿刺形成胆漏；．胆管穿刺形成胆漏；44．肿瘤种植转移；．肿瘤种植转移；55．误穿血管造成大出血；．误穿血管造成大出血；66．造影剂过敏；．造影剂过敏；77．腹腔神经丛阻滞造成体位性低血压、腹泻和截瘫等。．腹腔神经丛阻滞造成体位性低血压、腹泻和截瘫等。EUSEUS下穿刺常见并发症下穿刺常见并发症11高回声相当于粘液与上皮的界面高回声相当于粘液与上皮的界面22低回声相当于粘膜肌层低回声相当于粘膜肌层33高回声相当于粘膜下层高回声相当于粘膜下层44低回声相当于固有肌层低回声相当于固有肌层55高回声相当于浆膜（或外膜）高回声相当于浆膜（或外膜）消化管壁的五层结构EUSEUS的临床应用的临床应用食管食管11．食管癌：癌侵犯深度的判断，淋巴结转移的诊断，．食管癌：癌侵犯深度的判断，淋巴结转移的诊断，周围脏器侵犯的判断。周围脏器侵犯的判断。22．黏膜下肿瘤：起源层次精确判断，肿瘤性质的初步．黏膜下肿瘤：起源层次精确判断，肿瘤性质的初步判断，与壁外压迫的鉴别诊断。判断，与壁外压迫的鉴别诊断。33．食管静脉曲张：程度的判断，硬化疗法的疗效判定．食管静脉曲张：程度的判断，硬化疗法的疗效判定。。检查适应证检查适应证食管粘膜内癌食管癌食管癌T2T2食管癌食管癌T2T2食管癌T3食管壁各层结构消失，固有肌层受累。T2粘膜下层完整T3浅肌层受累食管下段半球状隆起，表面糜烂。起源于粘膜层的高回声影食管息肉贲门息肉癌变贲门息肉癌变起源于第3层的边缘光滑的无回声影食管下段粘膜隆起食管囊肿食管中段粘膜隆起起源于第四层的低回声影食管平滑肌瘤起源于粘膜肌层的低回声影食管上段纵性条状隆起食管平滑肌瘤食管中下段一浅蓝色粘膜隆起起源于粘膜层的无回声影孤立性食管静脉结粘膜层多处、多枚圆形无回...
