补钠公式[1]VIP免费

补钠公式血钠正常范围：135～145mmol/L（3.15～3.4g/L）钠盐摄入量：7～12g/d尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。如果尿Na+＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na+补钠:一般在Na+<125mmol/L时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度：24h内8-10mmol/L①根据血钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml)=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。③单位换算：氯化钠：mmol*58.5(分子量)=mg生理盐水：mmol*58.5*0.1/0.9=ml②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g)正常人Hb:LL140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)0.20设：男性，60kg,Hb193g/L则：12×140=X×193X=*/=140*12/193=8.7细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量）③根据体重下降程度补充0.9％氯化钠(原有体重-现在体重）×142×1000所需0.9％氯化钠(ml)=--------------------------------154注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+mmol数设男性,原有体重62kg,现在体重60kg(62-60)×142×1000则:＝1844.16mm（即所需0。9％氯化钠数量154⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量分度缺钠表现血Na+数值补充0.90%氯化钠数轻度乏力、淡漠134～120mmol/L30ml/kg中度加恶心、血压120～110mmol/L60ml/kg重度加休克、尿少↓120～110mmol/L60ml/kg比重↓、昏迷＜110mmol/L90ml/kg⑥假性低钠血症血脂↑，血液含水↓，血Na+↓血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71=117+23.43=140.43mmol/L⑦心衰时钠盐限制入量心衰程度钠盐限量Ⅰ度5.0g/dⅡ度2.5g/dⅢ度＜1.0g/d注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d低钠性低渗血症［关键词］低钠性低渗血症；晶体渗透压；补钠低钠性低渗血症为临床水、电解质失衡中较常见的类型，临床各科均不少见，通过化验血清电解质等，诊断是比较容易的。但目前仍有部分医生对晶体渗透压等计算方法和治疗要点不甚熟悉，因而难以收到预期的治疗效果。笔者复习文献，联系临床实践简介如下。1补钠有关的计算方法1.1血浆晶体渗透压计算公式由于大部分医院无直接检测血浆渗透压的条件，只好用计算法求得。计算公式为：血浆晶体渗透压=2(Na++K+)+GLU/L+BUN，单位均为mmol/L。因BUN可以自由通过细胞膜，故可不计算在内，去掉BUN，称为有效晶体渗透压。1.2钠缺少量计算公式钠缺少量(mmol)=［125-测得血清钠(mmol/L)］×体重(kg)×0.6。因为血清钠在125mmol/L以上一般不会出现明显的症状和体征，因此，近年来多不主张将血清钠升高至130～140mmol/L。钠主要分布在细胞外液，而测定的钠为血清中的钠，钠在细胞内液远较细胞外液低，细胞内液占体重的40%，而细胞外液仅占体重的20%，从理论上讲，测定血清钠不能反映体内缺钠的情况，但可反映渗透压的改变，故应用“体重(kg)×0.6”来计算钠缺少量。1.3需补充的毫渗透分子(mmol)计算公式毫渗透分子(mmol)=(300-有效毫渗透分子)×细胞外液［体重(kg)×0.2］。2临床上常用的含渗透分子晶体液种类1.0g氯化钠含Na+和Cl-各17.0mmol，0.9%盐水每100ml含Na+和Cl-各15.4mmol，3%盐水每100ml含Na+和Cl...