中国医疗体制改革摘要:改革开放以来，我国的医疗卫生事业取得了长足的发展，在一定程度上满足了广大人民群众对医疗卫生事业的需求。在发展过程中，也出现了一些新情况、新问题，政府有关职能部门也出台了一系列方针、政策和措施来改善出现的新情况、新问题，但效果并不理想。如何改革现有医疗卫生体制，是摆在党和政府面前最紧迫的课题关键字：医疗体制改革.现状.目标及任务.内容医疗体制改革现状目前，我国还处于社会主义初级阶段，属于发展中国家。我国陆地面积有960万平方公里，人口有13亿多，但分布不均匀，其中，还有少数人没有脱离贫困，需要政府给予最低生活保障。我国现有各级各类医疗机构36万所，其中，具有一定规模的医院2.6万所，我国现有各类医务人员600多万（其中执业医师为220万）。全国有制药企业4000多家，药品批发企业8000多家，从事药品生产、流通、销售人员有数百万之多据有关资料显示：2006年国内生产总值为20.94万亿元，我国人均医药费支付约600多元，全国医药费总支付约8000多亿元，占国内生产总值的3.82%。从全国2万多所医院统计分析，门诊住院人均支付200多元，比上年增长1.5%左右，远远低于国内生产总值的增长速度，呈缓慢增长态势。温家宝总理在2007年的政府报告中指出：今年要加快卫生事业改革和发展，着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，今年重点抓好四件事：一是积极推行新型农村合作医疗制度二是加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系；三是启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点，政府对困难群众给予必要的资助；四是做好重大传染病防治工作。医疗体制改革问题与挑战医疗保障体系的健全是新医改关键中的关键。现行医疗体制重重弊端的集中表现就是“看病贵”。姑且不论供方诱导需求问题普遍存在而导致医疗费用上升，在很多情况下，即使医疗服务费用和药品价格正常，对绝大多数患病民众来说，也构成巨大的经济风险。医疗保障制度的首要功能就是分摊风险，当所有人面对的医疗费用风险能够在健康人和患病者之间、在人们健康时段和生病时段分摊的时候，看病治病自然就不贵了。医疗保障体系的第二个功能是开辟了医疗服务第三方购买的可能性当所有民众都把看病治病的钱汇集到医保管理者(不论其组织性质如何)手中，那么民众在生病时就不必自行支付高额医疗费用，而医保管理者就可以成为付费者。很显然，掌握了强大的购买力，医保管理者就可以运用各种专业化的手段来制约医疗服务提供者的行为，抑制医疗费用的不合理增长.医疗保障体系如此重要，但是其发展在我国却始终步履蹒跚，这正是我国医疗体制弊端重重的最根本原因之一。首要的问题在于，我国医保的覆盖面太窄。正是由于这一点，2000年世界卫生组织发布的世界各国医疗卫生体系绩效排名中，我国在医疗筹资的公平性这一指标上名列199个会员国中的倒数第四位。2003年末，卫生部曾经组织了第三次国家卫生服务调查，结果显示，全国有65%的民众没有任何医疗保障，其中城市居民中有45%没有任何医疗保障，而农村居民中这一比例高达79%。事实上，自2003年以来，中国政府开始高度重视医疗保障体系的建设。在城市地区，医保的主体为“职工基本医疗保险”。这一社会医疗保险制度的覆盖面自2000年以来就持续扩展，到2005年底，已经有42.5%的城镇从业人员和离退休者参保：2006年，职工医保的覆盖面进一步扩大。尽管这一制度距城镇从业人员和离退休者的全覆盖尚有一定的距离，但是从发展的角度来看，有关部门无疑在过去的五年内付出了巨大的努力。在农村，在中央政府的统一部署下，各地从2003年开始推进新型合作医疗的试点工作。这一制度的推行得到了各级地方政府的积极响应试点范围不断扩大，2004年全国仅有333个试点县，但截止到2005年底，试点县数量已上升到了678个，覆盖农业人口2.36亿，占全国农业人口的26.7%，共有1.79亿农民参加了合作医疗，在这些试点县中，农民的参合率达到了75.7%。①在2006年，新型合作医疗试点的推进力度进一步加强；截止到6月30日，全国开展新型农村合作医疗试点的县(市、区)达到1399个，占全国总县(市、区)的48.9%，参加合作医疗的人口3.96亿，占全国农业人口的4...
