MoCA量表姓名:性别:出生日期:教育水平:检查日期:视空间与执行功能得分画钟表(11点过10分)(3分)__/5[][]轮廓[]指针[]数字[]命名__/3[][][]记忆读出下列词语,然后由患者重复上述过程重复2次,5分钟后回忆
面孔天鹅绒教堂菊花红色不计分第一次第二次注意读出下列数字,请患者重复(每秒1个)
顺背[]21854__/2倒背[]742读出下列数字,每当数字出现1时,患者敲1下桌面,错误数大于或等于2不给分
[]52139411806215194511141905112__/2100连续减7[]93[]86[]79[]72[]65__/34~5个正确给3分,2~3个正确给1分,全部错误为0分
语言重复:我只知道今天张亮是来帮过忙的人
[]狗在房间的时候,猫总是躲在沙发下面”[]__/2__/1流畅性:在1分钟内尽可能多地说出动物的名字
[]____________________________(N≥11名称)抽象词语相似性:香蕉—桔子=水果[]火车—自行车[]手表—尺子__/2延迟回忆回忆时不能提醒面孔[]天鹅绒[]教堂[]菊花[]红色[]仅根据非提示记忆得分__/2分类提示:__/2多选提示:__/2定向日期[]月份[]年代[]星期几[]地点[]城市[]__/6总分__/30戊甲乙215丁丙43开始结束复制立方体MoCA量表评分指导:1:交替连线测验指导语:“我们有时会用‘123……’或者汉语的‘甲乙丙……’来表示顺序
请您按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线
从这里开始[指向数字(1)],从1连向甲,再连向2,并一直连下去,到这里结束[指向汉字(戊)]”
评分:当患者完全按照“1-甲-2-乙-3-丙-4-丁-5-戊”的顺序进行连线且没有任何交叉线时给1分
当患者出现任何错误而没有立刻自我纠正时,给0分
2:视结构技能(立方体)指导语(检查者指着