Fleischner学会CT偶发肺结节处理指南VIP免费

Fleischner学会CT偶发肺结节处理指南—学习笔记天津市河海医院天津市呼吸病研究所邢志珩赵新骞Fleischner学会CT偶发肺结节处理指南Fleischner学会◆2005年发布了肺实性结节的处理指南◆2013年发布了肺亚实性结节处理指南◆2017年，补充了新近的研究数据，发布了肺偶发结节的处理指南GuidelinesforManagementofSmallPulmonaryNodulesDetectedonCIScans:AStatementfromtheatCT:ASiatementfromtheFescimersooely2005RecommendationsfortheManagementofSubsolidPulmonaryNodulesDetectedatCT:AStatementfromtheFescimersooely2013Fleischner学会CT偶发肺结节处理指南◆Fleischner学会2017指南对以往的变更◆增大了需要定期随访结节的最小尺寸◆推荐CT随访时间以段时间取代时间点◆适用于35岁以上CT偶然发现的肺结节处理◆不适用于◆35岁以下的儿童及青年人◆患有原发肿瘤并存在肺部转移瘤风险者◆免疫功能不全且存在肺感染风险者Fleischner学会CT偶发肺结节处理指南Fleischner学会CT偶发肺结节处理指南Fleischner学会CT偶发肺结节处理指南◆常规建议◆层厚≤1.5mm的连续薄层图像（1.0mm为优）◆常规轴位图像+矢状位、冠状位重组◆若首次发现偶发结节采用了厚层CT检查，则推荐短期内复查薄层CT，以作为日后对比的基线◆偶发结节随访推荐低剂量CT◆结节测量采用平均直径（最大直径及最小直径的均值），测量涵盖轴、矢状及冠状位◆测量结果精确到毫米Fleischner学会CT偶发肺结节处理指南层厚1mm的CT横断位图像显示一边界光滑的实性结节，其内可见钙化及脂肪密度影，符合肺错构瘤影像学表现，不推荐进一步随访Fleischner学会CT偶发肺结节处理指南边界光滑的实性结节伴中央钙化，为典型的已愈合肉芽肿影像学表现，不推荐进一步随访边界光滑的实性结节伴层状钙化，为不典型的已愈合肉芽肿影像学表现，不推荐进一步随访Fleischner学会CT偶发肺结节处理指南5mm层厚CT横断位图像显示左下叶一结节，似为纯磨玻璃密度结节同层面1mm层厚图像揭示其为部分实性的磨玻璃密度结节，内含囊性成分Fleischner学会CT偶发肺结节处理指南层厚1mm的CT横断位图像显示CT水平裂旁一结节样密影CT冠状位重组图像显示其为一良性的线状疤痕或淋巴组织，多平面重组观察有利于对叶裂病变的鉴别诊断Fleischner学会CT偶发肺结节处理指南◆单发非钙化实性结节（低风险患者，直径<6mm）◆无需常规随访◆目前缺少此组患者肺癌发生率的可靠证据◆但在高风险患者中，直径<6mm、非钙化实性结节肺癌发生率低于1%◆低风险患者中肺癌发生率远低于高风险患者◆从而推论，低风险患者肺癌发生率远远低于1%，因而无需进行常规CT随访Fleischner学会CT偶发肺结节处理指南◆单发非钙化实性结节（高风险患者，直径