第十八章抗精神病第十八章抗精神病药药第十八章抗精神病第十八章抗精神病药药本章目录本章目录第一节概述第二节抗精神病药第三节抗躁狂抑郁症药精神失常精神失常(psychiatricdisorders)(psychiatricdisorders)是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常为情感、思维和行为异常精神分裂症精神分裂症::幻觉、妄想幻觉、妄想躁狂症躁狂症::心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋忧郁症忧郁症::情绪低落、思维迟缓和运动抑制情绪低落、思维迟缓和运动抑制焦虑症焦虑症::广泛性焦虑症和发作性惊恐状态广泛性焦虑症和发作性惊恐状态第一节概述第一节概述精神分裂症精神分裂症抗精神病药物抗精神病药物躁狂症躁狂症抗躁狂药物抗躁狂药物忧郁症忧郁症抗抑郁药物抗抑郁药物焦虑症焦虑症抗焦虑药物抗焦虑药物抗精神失常药抗精神失常药抗精神病药抗躁狂药抗抑郁药抗焦虑药吩噻嗪类氯丙嗪*硫杂蒽类泰尔登丁酰苯类氟哌啶醇其它药五氟利多碳酸锂米帕明氟西汀苯二氮卓类丁螺环酮常用抗精神失常药物常用抗精神失常药物第二节抗精神病药第二节抗精神病药精神分裂症是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。分为两型：Ⅰ型Ⅱ型阳性症状为主（幻觉、妄想）阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）第一节抗精神病药第一节抗精神病药精神分裂症的病因学说精神分裂症的病因学说胆碱能神经胆碱能神经胆碱能神经多巴胺能神经多巴胺能神经多巴胺能神经精神病正常状态帕金森病精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致•左旋多巴、促DA释放的苯丙胺可致/加重精神分裂症•未治疗的Ⅰ型患者，脑内DA受体数目显著增加•目前高效价的抗精神病药均是DA受体拮抗剂脑内脑内DADA系统功能亢进学说系统功能亢进学说精神分裂症发病机制假说精神分裂症发病机制假说1.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统多巴胺受体2.阻断5-羟色胺受体抗精神病作用机制抗精神病作用机制硫杂蒽类泰尔登丁酰苯类氟哌啶醇其他药物五氟利多吩噻嗪类二甲胺类氯丙嗪氯丙嗪哌嗪类奋乃静哌啶类硫利达嗪抗抗精精神神病病药药常用吩噻嗪类药的化学结构常用吩噻嗪类药的化学结构氯丙嗪是这类药物的典型代表，也是目前应用最广的抗精神病药物，应用始于1952年，带来了精神分裂症临床治疗学的重大突破，带动了抗精神病药物的研究和发展，并取得了较大成就。氯丙嗪（氯丙嗪（chlorpromazinechlorpromazine））主要阻断脑内多巴胺受体是其抗精神病作用机理，也是长期应用产生不良反应的基础。氯丙嗪（氯丙嗪（chlorpromazinechlorpromazine））•已证实脑内存在5种DA亚型受体（D1、D2、D3、D4、D5）•D1样受体（D1—likereceptors）—D1、D5亚型•D2样受体（D2—likereceptors）—D2、D3、D4亚型•尸检结果发现精神分裂症患者脑内D4亚型受体上调高达600%，表明D2样受体与精神分裂症的发生和发展密切相关脑内脑内DADA受体及其亚型受体及其亚型DA受体（D2>D1）：抗精神病M-受体：抗胆碱作用（口干、便秘、排尿困难等）-受体：致体位性低血压、反射性心动过速等氯丙嗪阻断的受体种类氯丙嗪阻断的受体种类对内分泌系统的作用对内分泌系统的作用对中枢神经系统的作用对中枢神经系统的作用对植物神经系统的作用对植物神经系统的作用抗精神病作用抗精神病作用镇吐作用镇吐作用对体温调节的作用对体温调节的作用对锥体外系作用对锥体外系作用氯丙嗪药理作用氯丙嗪药理作用抗精神病作用（神经安定作用）抗精神病作用（神经安定作用）对中枢神经系统有较强的抑制作用，称为神经安定作用精神分裂患者服用后能迅速控制兴奋躁动症状，连续应用使之恢复理智，情绪安定、生活自理机理：主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体而发挥抗精神病作用由于同时阻断黑质纹状体中的DA受体，常不同程度引起锥体外系的副作用对中枢神经系统的作用对中枢神经系统的作用氯丙嗪药理作用氯丙嗪药理作用镇吐作用镇吐作用作用强，小剂量即可抑制去水吗啡引起的呕作用强，小剂量即可抑制去水吗啡引起的呕吐。吐。但不能对抗前庭刺激...
