第十七章消化道感染细菌VIP专享VIP免费

第十七章消化道感染细菌教学内容第一节概述一、共同特征二、分类第二节埃希菌属第三节志贺菌属第四节沙门菌属第五节其他肠道杆菌一、生物学特性二、致病性与免疫性三、微生物学检查四、防治原则教学目标1、掌握埃希菌属的生物学性状，致病性2、掌握志贺菌属的生物学性状、致病性3、熟悉沙门菌属的生物学性状、致病性4、了解肠道杆菌的微生物学检查及防治原则，消化道感染细菌是指一群在胃肠道中增殖并引起胃肠道症状，或正常定居于肠道但可引起肠外感染的病原菌。传播途径：无以粪-口途径进行传播，即细菌随粪便排出后污染环境，再通过被污染的饮用水、食品或器皿等多种途径经口进入人体。，组成：主要包括肠杆菌科、螺杆菌属、弧菌属和弯曲菌属细菌等。其中肠杆菌科中与医学有关的细菌种类最为繁多，包括埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属和肠杆菌属等，但只有志贺菌属、沙门菌属与部分大肠埃希菌属的细菌对人类有致病作用，其他多为肠道正常菌群。肠杆菌科细菌的共同特性1）形态结构：中等大小，G–杆菌，无芽胞，多有菌毛和鞭毛，少数有荚膜。2）培养特性：需氧或兼性厌氧。营养要求不高。肠道致病菌肠道非致病菌不发酵乳糖发酵乳糖3）生化反应：活泼，分解多种糖和蛋白质，形成不同的代谢产物，用于鉴别不同的菌属和菌种。乳糖发酵试验初步鉴别肠道致病与非致病菌，4）抗原结构：复杂，主要有:菌体（O）抗原鞭毛（H）抗原荚膜或包膜（K）抗原肠杆菌科细菌的共同特性：4、抗原构造复杂鞭毛抗原（H）不耐热，6030℃分钟被破坏。产生H-O变异，刺激机体产生IgG型抗体菌体抗原（O）存在于细胞壁最外层，耐热，100℃数小时不被破坏。产生S-R变异，刺激机体主要产生IgM类抗体K或Vi抗原菌体抗原（O）：存在于细胞壁最外层，耐热，100℃数小时不被破坏。新分离的菌株含O特异多糖，菌落光滑（S）型，长期培养后，失去O特异多糖，菌落变为粗糙型，称S-R变异，毒力减弱。刺激机体主要产生IgM类抗体。鞭毛抗原（H）：不耐热，6030℃分钟被破坏，产生H-O变异，刺激机体产生IgG型抗体荚膜或包膜抗原：包绕在O抗原外围，具有型特异性，能阻止O凝集。不耐热6030℃分钟可破坏。第一节埃希菌属有5种，其中大肠埃希菌是最常见的临床分离菌。大肠埃希菌俗称大肠杆菌，是人类和动物肠道中的正常菌群，出生后数小时就进入肠道，终生伴随。1）条件致病某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染-肠炎，称致病性大肠埃希菌两大原因可以致病机体免疫功能下降或细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路感染最常见2）致病菌株第一节埃希菌属重要性：在分子生物学和基因工程研究中，大肠埃希菌是重要的实验材料。在环境卫生和食品卫生学中，也常被用作粪便污染的卫生学检测指标。一、生物学性状（一）形态与染色：G-杆菌，无芽胞，有周身鞭毛、菌毛，肠道外感染的菌株常有多糖微荚膜。一、生物学性状（二）培养特性与生化反应：兼性厌氧。营养要求不高，普通琼脂平板上37℃培养24小时，形成圆形、凸起、灰白色、S型菌落。在液体培养基中呈均匀混浊生长。发酵多种糖类，多能发酵乳糖，产酸产气，不形成H2S。在SS培养基上，发酵乳糖产酸使菌落呈红色，易与沙门菌、志贺菌鉴别。IMViC试验为++--（I-吲哚、M-甲基红、V-VP、C-枸橼酸盐利用试验）。在克氏双糖管中，斜面和底层均产酸产气，硫化氢阴性，动力阳性。可与沙门菌、志贺菌鉴别。（三）抗原结构主要有O、H、K三类抗原O抗原超过170种H抗原超过56种K抗原在100种以上表示大肠埃希菌血清型的方式按O：K：H排列，如O119：K69：H6O157:H7。（四）抵抗力对理化因素抵抗力不强。6015℃分钟即死亡。对常用的化学消毒剂敏感，胆盐、煌绿等可抑制本菌生长。对链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等抗菌药物敏感，但易产生耐药性。二、致病性（一）致病物质主要毒力因子是黏附素和外毒素，其次有内毒素、K抗原等。1、粘附素：包括定植因子抗原、集聚粘附菌毛、束形成菌毛、紧密粘附素和P菌毛等。能使细菌特异性地紧密粘附在肠道和泌尿道...