2021胃癌免疫治疗分子标志物之MSI、TMB护理课件•胃癌免疫治疗概述•MSI分子标志物的介绍•TMB分子标志物的介绍•MSI和TMB在胃癌免疫治疗中的护理实践•MSI和TMB在胃癌免疫治疗中的研究进展和未来展望目录CONTENTS01胃癌免疫治疗概述突破阶段随着对肿瘤免疫机制的深入了解，PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂在胃癌临床试验中取得显著成果，开启了胃癌免疫治疗的新篇章。初始阶段免疫治疗在胃癌领域的研究起步较晚，早期的研究主要集中在免疫调节剂和免疫细胞疗法。广泛应用阶段基于临床试验的成功，免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中逐渐获得广泛应用，改变了胃癌的治疗格局。胃癌免疫治疗的发展历程免疫治疗通过调动患者自身的免疫系统攻击肿瘤细胞，能够显著延长患者的生存期，降低复发风险。提高生存率胃癌患者在接受传统化疗和靶向治疗后容易产生耐药性，免疫治疗为克服耐药性问题提供了新的解决方案。克服耐药性免疫治疗通常具有较低的副作用发生率，能够减轻患者的痛苦，提高生活质量。改善生活质量胃癌免疫治疗的重要性和意义胃癌免疫治疗的基本原理和机制免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1等免疫检查点，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，重新激活T细胞的抗肿瘤活性。肿瘤疫苗通过激发患者体内的特异性免疫反应，识别和攻击肿瘤细胞。免疫细胞疗法利用经过修饰或增强的免疫细胞（如CAR-T细胞）来直接杀伤肿瘤细胞或释放免疫信号。02MSI分子标志物的介绍MSI（MicrosatelliteInstability）即微卫星不稳定性，是指在DNA复制过程中由于错配修复（mismatchrepair，MMR）基因的突变，导致微卫星序列的插入或缺失，从而引发基因组的不稳定。MSI是一种常见的基因组变异现象，在多种肿瘤中均有发现，包括胃癌。MSI的概念和定义0102MSI的检测方法和应用MSI检测在临床上的应用主要包括预测肿瘤对免疫治疗的反应、判断肿瘤的遗传背景以及辅助诊断和预后评估。MSI的检测方法主要包括PCR（聚合酶链式反应）和下一代测序（NextGenerationSequencing，NGS）。MSI状态是预测胃癌免疫治疗效果的重要指标。胃癌患者中MSI-H（高不稳定）型患者对PD-1/PD-L1抑制剂的治疗反应较好，而MSS（微卫星稳定）型患者的反应较差。MSI状态还与胃癌患者的预后相关。MSI-H型患者的生存期相对较长，而MSS型患者的生存期相对较短。MSI与胃癌免疫治疗的关系和影响03TMB分子标志物的介绍TMB的概念和定义TMB（肿瘤突变负荷）是指肿瘤细胞中突变的数量，通常以每百万碱基突变的数量来表示。TMB是一种评估肿瘤异质性和免疫原性的重要指标，对于预测免疫治疗效果具有重要意义。TMB的检测通常通过全外显子测序或靶向测序技术进行，比较基因组学分析可以更准确地检测突变。检测方法TMB检测在临床实践中主要用于评估患者对免疫治疗的反应和预后，有助于指导个体化治疗方案的制定。应用TMB的检测方法和应用TMB水平较高的胃癌患者通常对免疫治疗更加敏感，预后也较好。TMB可以作为预测免疫治疗效果的重要指标，有助于选择适合免疫治疗的患者，提高治疗效果和生存率。TMB与胃癌免疫治疗的关系和影响影响关系04MSI和TMB在胃癌免疫治疗中的护理实践了解患者的胃癌病情、治疗方案和预期效果，为检测前的护理准备提供依据。评估患者病情心理护理准备检测物品向患者及家属介绍MSI和TMB检测的目的、意义及注意事项，缓解患者紧张情绪，提高检测依从性。根据检测需求准备相应的试剂、仪器和耗材，确保检测过程的顺利进行。030201MSI和TMB检测前的护理准备确保采集的样本质量，严格按照操作规程进行采集，避免样本污染或降解。样本采集协助医生进行检测操作，确保检测过程的顺利进行，及时处理检测过程中的突发状况。检测配合密切观察患者生命体征及病情变化，如有异常及时报告医生并采取相应措施。患者监测MSI和TMB检测过程中的护理要点向患者及家属解释检测结果的意义及后续治疗方案，确保患者充分了解自身病情。检测结果解读关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者树立治疗信心。心理支持根据患者情况制定个性化的健康指导方案，包括饮食、运动等方面的建议，促进患者康复。健康指导MSI和TMB检测后的护理注...
