脑外伤CT表现VIP专享VIP免费

脑外伤的脑外伤的CTCT影像表现影像表现•CT是用于评价脑外伤的首选检查方法，甚至优于磁共振。主要的影像学表现为：1.出血2.水肿3.骨折4.颅内积气5.软组织损伤硬膜外出血硬膜外出血•出血位于颅骨内板和硬脑膜之间，呈“凸透镜”形•通常是由于脑膜中动脉或其分支破裂出血发展而来，因此血肿位置多位于颞顶区•颞骨骨折，是硬膜外出血最主要的原因，但不是绝对的•较大时占位效应明显，压迫同侧侧脑室，而对侧侧脑室常扩张•可以跨过硬脑膜反折的地方（硬膜下血肿不能），但是不能越过颅缝，因为这些地方硬脑膜与颅骨结合很紧密。•可以将静脉窦与颅骨分开•75-95%伴有颅骨骨折硬膜下血肿硬膜下血肿(SDH)(SDH)•血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间，10%为双侧•通常是由于硬膜下间隙内的静脉破裂（桥静脉）出血；常延伸至大脑纵裂池，但不跨越中线•老年人更容易出现硬膜下出血，因为脑萎缩引起该间隙变宽；有凝血功能障碍患者，轻微脑外伤就可以出现硬膜下出血•急性出血呈高密度，随着时间推移密度逐渐降低，大约一个周后基本变成等密度（亚急性期），两周后呈低密度（慢性期）。•急性出血1.呈新月形的高密度影2.周围脑沟、脑裂、脑室受压•亚急性期血肿1.呈等密度，有时较难发现2.主要征象是占位效应（如脑沟消失中线移位）•慢性期血肿1.可能为急性衍变而来，也可能小出血灶慢慢聚集，50%以上病因不明。2.CT上见呈新月形低密度，可能会有分隔；再出血则可以形成液-液平面；部分可出现钙化影3.密度混杂提示慢性血肿再出血SAHSAH•外伤引起•自发性的1.动脉瘤破裂（多见老年人）72%2.动静脉畸形（青年人）10%•脑表面小的动脉或静脉破裂，血液流入蛛网膜下腔内•阻塞脑脊液的流出道出现颅内高压•发病年龄在40-65岁，高峰期为50岁左右•死亡率高，尤其是再出血后死亡率更高•脑沟、脑裂、基底池或脑室内见高密度出血灶脑内出血脑内出血•脑挫裂常发生于对冲伤，额叶下部以及颞叶前部最容易受累•弥漫性轴索损伤（DAI）常发生于剪切伤，主要是脑内小血管破裂所致，CT上见灰白质交界处多发小出血灶，邻近的小出血灶可以融合成大的血肿，预后差脑水肿脑水肿•CT有时较难发现•局部水肿常表现为边界不清的低密度区，局部脑沟、脑裂变浅•弥漫性水肿，脑实质密度普遍降低，脑沟、脑裂变浅甚至消失•MRI优于CT，可鉴别细胞毒性水肿和血管源性水肿颅骨骨折颅骨骨折•线样骨折•凹陷性骨折•颅底骨折较难发现，蝶窦积液或积血常提示有颅底骨折的存在；如果病人有较明显的颅底骨折症状（如鼻漏、耳漏或者“熊猫眼”）,常规CT是不能除外颅底骨折，应当进一步检查。颅内积气颅内积气•提示开放性的颅脑损伤，如骨折与窦腔相通，或者贯通伤•颅脑术后