主讲：刘彩霞将标准融入每一步操作！------加强器械清洗质量管理提高医院感染控制水平主讲：刘彩霞主要内容加强器械清洗质量管理的重要性常规器械的清洗流程腹腔镜器械的清洗流程加强器械清洗质量管理的重要性加强器械清洗质量管理有利于促进全体员工养成良好的工作习惯。加强器械清洗质量管理有利于提高医院感染控制水平。任何残留在器械上的污物都会在微生物的表面形成一层保护膜，妨碍灭菌系统与微生物的接触或延迟其作用而妨碍微生物与灭菌气体的有效接触，无论是物理或化学的消毒灭菌方法均可能导致失败。因此，医疗器械的清洗质量关系到医院感染的发生，而清洗是清洁的前提条件。任何人不应因有消毒灭菌而忽视清洗环节，清洗程度至少应达到①降低物品上的生物负荷；②去除有机、无机污染物；③灭菌时达到无菌保证水平。常规器械的清洗•清洗的原则•常规器械的分类•常规器械的特征•常规器械的清洗流程•步骤详解–平面类–关节齿槽类–窥器类•注意事项清洗的原则•清洗的目的–彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求–去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害•清洗方法的要求：效率与经济性–在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性•提高工作效率：–正确的清洗流程–必要的清洗工具•经济性：–选择合适的清洗工具–选择安全有效的清洗产品–关键是高水平的清洗理念作指导器械的分类常规器械•平面类：盆、盘、碗、拉钩等•关节齿槽类：刀、剪、钳、镊子等•窥类类：自动拉钩等常规器械的特征•构造相对简单，共用性高，使用频繁•各自特点：–平面类：（大盆、碗盘、小碗、器械盘、拉钩）•多种无机物污染•药品，碘伏，锈渍，油渍等–关节齿槽类：（刀柄、剪刀、钳、镊）•齿槽不平整，刷洗困难•关节内污物难以察觉–窥器类：•构造较复杂，需要拆卸•有机污染物的粘液较多常规器械基本清洗流程手洗超声清洗机清洗消毒机润滑烘干无机物清洗平面类：盆盘碗•1、预处理：–预浸泡，使用碱性清洁剂或多酶溶液浸泡•2、初洗：–使用流动水冲洗•3、精洗：–全自动清洗机精洗（后述）–手工精洗：•使用多酶溶液浸泡•使用软布或泡棉，水面下擦洗平面类：盆盘碗•4、无机物清洗–防止水质问题造成器械损伤–浸泡水垢去除剂•5、润滑：–手工清洗无需润滑–机器清洗应使用漂洁上光剂加速干燥关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）•1、预处理–确认分类时已将器械用串子串好，关节齿槽全部打开，放入清洗网篮–预浸泡：多酶或预泡剂•确认清洁液与污染物充分接触–保湿剂：泡沫型或气泡型•将保湿剂喷到器械表面，直到都完全覆盖关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）•2、初洗：使用多酶清洗液将器械进行初步浸泡清洗–将装有器械的网篮完全浸入多酶清洗液中–使用软布、泡棉或有柄长软毛宽刷，大面积的擦洗器械除去大块污染物–刷洗后提起网篮，使用流动水，将器械冲洗干净后进入下一程序关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）•3、精洗（手工）–1、将装有器械的网篮再次完全浸入多酶清洗液中–2、用刷子刷洗关节齿槽部位•常规器卸主要刷洗关节部位，尽量使用将关节内部清洗干净。•齿槽部位：顺着齿纹方向，纵向刷洗钳子类应使用超声加多酶•将器械关节齿槽全部打开，尽量贴近水面放置–3、提起网篮，使用流动水冲洗干净，关节齿槽要重点冲洗关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）•3、精洗（机器精洗）–将装有器械的网篮直接放入清洗机–进入清洗消毒机精洗•预洗：常温水漂洗5分钟左右。•加酶清洗：30-40度水温加入多酶，冲洗10分钟左右•漂洗：水温继续升高，漂洗2分钟左右•热漂：–水温高达90-93度，–加润滑剂或快干剂热漂约15分钟•烘干：30分钟左右关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）•4、无机物清洗–常规处理（防止因水质问题造成水垢沉淀）•水质未达国家医院用水标准，为防止水垢沉淀，应配置适当浓度的水垢去除剂•使用专用长方形带盖容器配置水垢去除剂•将装有器械的网篮完全浸入清洁剂中，浸泡5分钟•无需刷洗•取出网篮，进入漂洗程序关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）•4、无机物清洗–针对性处理：对目测可见的无机污染做针对性处理•锈渍、锈斑、...
