无菌导尿术PPTVIP免费

导尿术手术室吴志豪导尿术定义导尿目的导尿相关解剖常用导尿管种类及选用导尿常见问题导尿术定义：导尿术导尿术(catheterization)(catheterization)，是在严格的无菌操作下，，是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。目的：协助临床诊断，如收集无菌尿做细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，膀胱或尿道造影等。尿潴留病人导尿以解除腹胀。治疗作用，如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。成年男性尿道特点长、弯曲、细，长15-20CM。全长可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上把前列腺部和膜部称后尿道，海绵体部称前尿道。尿道相关解剖成年女性尿道特点短、直、粗，长4-6CM。导尿管分类前列腺术后用按材质①橡胶②乳胶③硅胶按导管类型①气囊导尿管②金属导尿③组合导尿管用物准备操作步骤1、核对解释，以取得病人合作，关闭门窗。操作者站在病人一边，帮助病人脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧用被遮盖，近侧盖上浴巾，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。2、将小橡胶单和治疗巾（或者导尿包外包装）垫于病人臀下，放治疗盘于会阴部。3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布（注意无菌操作）。4、术者左手戴好手套（注意无菌操作），整理用物。5、第一次消毒男：持血管钳夹消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜（由远及近由上至下3次）、阴茎、阴囊。先消毒阴阜，阴茎背侧（中→近→远），然后左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹侧（中→近→远）及阴囊(由外至内)。将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（3次）。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒消毒顺序为阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→尿道口、肛门，弯盘及治疗碗放于床尾从上而下，从外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。6、戴无菌手套，按顺序排列好用物，检查、润滑导尿管,可备利多卡因、止痛胶7、铺洞巾8、将弯盘移至洞巾旁。9、第二次消毒及插管男：一手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球稍做停留。污棉球置床尾弯盘内。一手用无菌纱布固定阴茎，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约20-22cm，（有阻力后，将阴茎向上提起，使之与腹壁成60°角）见尿液流出再插入3-5cm，将尿液引流入治疗碗或弯盘内。女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手用镊子夹棉球自上而下，由外向内分别消毒两侧小阴唇，再次消毒尿道口，尿道口须消毒2次。每只棉球只用一次。由内→外→内，自上而下。污棉球置床尾弯盘内。一手继续固定小阴唇，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持已润滑导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约4-6cm，见尿液流出再插入3-5cm，左手固定尿管，引出尿液。10、根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。接上尿袋，固定。11、如需作尿培养，用无菌试管接取中段尿液5ml，盖好瓶盖，放置合适处。12、导尿完毕，撤出病人臀下的小橡胶单和治疗巾。协助病人穿好裤子，整理床单位。13、拔管：抽尽导尿管气囊内生理盐水，轻轻拔出导尿管，擦净外阴。一般成人宜使用16号或18号导尿管，小儿宜使用8号或10号导尿管。初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管，尤其心梗病人，应选择较细的导尿管前列腺增生、尿道狭窄病人选弯头导尿管全身麻醉后阴茎及尿道口肌肉松弛，阴茎大于正常状态，选用的导尿管偏粗老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其是脑卒中病人，存在神经调节障碍，宜选择较粗的导尿管，一般为20-22号，以防漏尿。气囊导尿管气囊内注入量的选择正常成年男性注水10-15ml前列腺增生注水8-10ml正常成年女性注水15-20ml孕妇注水3-5ml重度凹陷性水肿的病人，气囊内注水量不宜过多，...