心脏超声基础知识1VIP免费

心脏超声基础知识心脏超声基础知识李文周1、心脏常用切面及解剖2、心功能测定3、肺动脉高压一、心脏切面及解剖心脏表面心脏表面血流动力学及房室腔血流动力学及房室腔常用切面及解剖常用切面及解剖左室长轴切面主动脉短轴切面左室短轴切面（基底段，中间段，心尖段）心尖四腔心，五腔心，两腔心及心尖三腔心剑下两房心胸骨上窝主动脉弓长轴切面心脏切面示意图心脏切面示意图心脏切面、左室长轴切面心脏切面、左室长轴切面左室长轴切面显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室流出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。左室到心尖方向足够长。升主动脉升主动脉主动脉短轴切面主动脉短轴切面切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、右房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。动脉长轴、肺动脉瓣及肺动脉动脉长轴、肺动脉瓣及肺动脉肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉肺动脉肺动脉血流频谱肺动脉血流频谱主动脉瓣瓣叶及三尖瓣瓣叶主动脉瓣瓣叶及三尖瓣瓣叶左心耳左心耳左室二尖瓣横断面，瓣叶分区左室二尖瓣横断面，瓣叶分区左室乳头肌断面左室乳头肌断面左室心尖横断面左室心尖横断面心尖四腔心（二、三尖瓣瓣叶，及四腔）心尖四腔心（二、三尖瓣瓣叶，及四腔）标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充分展开，清晰显示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣结构，房间隔和室间隔显示清晰。二尖瓣血流频谱E峰、A峰二尖瓣血流频谱E峰、A峰二尖瓣瓣环组织多普勒E＇/A＇峰二尖瓣瓣环组织多普勒E＇/A＇峰三尖瓣血流频谱三尖瓣血流频谱主动脉瓣血流频谱主动脉瓣血流频谱冠状静脉窦冠状静脉窦左上肺静脉左上肺静脉左下肺静脉左下肺静脉右上肺静脉右上肺静脉右下肺静脉右下肺静脉右室调节束-左、右室解剖特点右室调节束-左、右室解剖特点心尖三腔心心尖三腔心心尖两腔心心尖两腔心剑下双房心剑下双房心下腔静脉入右房下腔静脉入右房肝静脉入下腔肝静脉入下腔上腔静脉上腔静脉上腔静脉血流频谱上腔静脉血流频谱主动脉弓将部血流频谱主动脉弓将部血流频谱右室流入道长轴右室流入道长轴左室壁节段划分左室壁节段划分二、心功能测定左室舒张功能减低左室舒张功能减低轻度：1、E/A＜1,E＇/A＇＜12、DT＞240ms3、E/E＇＞104、IVRT＞90ms中度（伪正常）：1、1.5＞E/A＞1,E＇/A＇＜12、DT=160-240ms3、E/E＇＞154、IVRT＜90ms重度(左室限制性充盈)：1、E/A＞2.0,E＇/A＇＜12、DT＜160ms3、E/E＇＞154、IVRT＜70ms左室收缩功能左室收缩功能定义：EF=左室每搏量/左室舒张末期容积×100%常用测量方法：1、M超测定2、二维面积测定3、三维超声测定（更加准确）40%-50%轻度30%-40%中度低于30%重度右心室收缩功能评价右心室收缩功能评价通过右室流入道和流出道的脉冲式多普勒或三尖瓣环组织多普勒测定三尖瓣关闭开放时间（TCO），TCO=IVCT+ET+IVRT（IVCT为等容收缩期，ET为射血时间，IVRT为等容舒张期）。Tei=IVCT+IVRT/ET。如脉冲多普勒Tei指数>0.40（正常≤0.3）或组织多普勒Tei指数>0.55提示RV收缩功能不全。反应右室收缩和舒张良好的指标。三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE<15mm提示RV收缩功能不全。右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩期右室面积100舒张期右室面积正常≥35%三、肺动脉高压三、肺动脉高压病因分类1、肺动脉高压特发性肺动脉高压家族性肺动脉高压相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门脉高压、HIV，及药物等）因肺毛细血管病变所致的肺动脉高压2、与左室、左房相关的疾病主要累及左房、左室的疾病二尖瓣或主动脉瓣病变3、与呼吸系统相关的疾病慢阻肺，间质性肺炎、肺泡低通气综合征等等4、慢性血栓或栓塞性肺动脉高压5、混合型肺动脉高压淋巴血管瘤，组织细胞增多症、肺血管压迫肺动脉高压超声表现肺动脉高压超声表现超声表现:1、右心增大2、右室壁增厚，＞5mm。3、室间隔左移，室间隔和左室壁呈D形改变4、肺动脉增宽5、三尖瓣（三尖瓣发流量与肺动脉压力不绝对成正比）及肺动脉瓣返流肺动脉压测定肺...