介入放射学介入放射学第三章第三章经皮穿刺引流术经皮穿刺引流术常用于全身各部位的脓肿、囊肿、浆膜常用于全身各部位的脓肿、囊肿、浆膜腔积液、胆管或泌尿系梗阻、颅内血肿腔积液、胆管或泌尿系梗阻、颅内血肿的穿刺引流。的穿刺引流。对抽出液进行细胞学、细菌学和生化检对抽出液进行细胞学、细菌学和生化检测，作出鉴别诊断并指导用药。测，作出鉴别诊断并指导用药。经引流导管进行局部抗炎、引流治疗，经引流导管进行局部抗炎、引流治疗，达到减压、消炎与囊肿灭能等作用。达到减压、消炎与囊肿灭能等作用。第一节器材与药物第一节器材与药物穿刺针穿刺针常用常用1717G~23GG~23G的各型穿刺针与套管针。的各型穿刺针与套管针。2020G~23GG~23G的穿刺针主要用于穿刺管腔，进入的穿刺针主要用于穿刺管腔，进入管腔后引入管腔后引入0.0180.018英寸细导丝，然后逐渐扩大英寸细导丝，然后逐渐扩大穿刺道，最后放入引流管。穿刺道，最后放入引流管。粗针（粗针（1717G~19GG~19G））用于病灶较大，定位容易用于病灶较大，定位容易而表浅的脓肿、巨大肾囊肿、尿潴留的巨大膀而表浅的脓肿、巨大肾囊肿、尿潴留的巨大膀胱，一次性穿入到位，直接引入导管或通过胱，一次性穿入到位，直接引入导管或通过0.0.038038英寸导丝引入引流管。英寸导丝引入引流管。导丝导丝血管造影用普通导丝或超滑导丝；血管造影用普通导丝或超滑导丝；软头、软头、JJ型或直型；型或直型；直径直径0.018~0.0450.018~0.045英寸。英寸。或用非血管介入专用导丝：或用非血管介入专用导丝：LunderquistLunderquist导丝。导丝。扩张管扩张管常用常用7~147~14FF扩张管，质地坚韧；扩张管，质地坚韧；或用相应直径的导管鞘芯；或用相应直径的导管鞘芯；通过导丝为支撑做轴心扩张。通过导丝为支撑做轴心扩张。引流导管引流导管管径选择根据引流液粘稠度不同来决定。管径选择根据引流液粘稠度不同来决定。稀薄的引流液用细管，稠厚的引流液或血肿血稀薄的引流液用细管，稠厚的引流液或血肿血凝块用粗管。凝块用粗管。常用管径为常用管径为7~147~14FF，，进入引流区端有多个侧孔；进入引流区端有多个侧孔；引流管端形状多为猪尾状、蘑菇状或单弯状，引流管端形状多为猪尾状、蘑菇状或单弯状，以利于稳定，防止滑脱。以利于稳定，防止滑脱。引流管可为双腔，一腔冲入冲洗液，一腔引流引流管可为双腔，一腔冲入冲洗液，一腔引流稠厚脓液。稠厚脓液。固定器械固定器械丝线缝合导管与皮肤；丝线缝合导管与皮肤；胶布粘贴；胶布粘贴；MolnarMolnar固定盘。固定盘。药物药物术前用药与外科手术相同；术前用药与外科手术相同；术中应用麻药（利多卡因），皮肤消毒（碘氟），术中应用麻药（利多卡因），皮肤消毒（碘氟），器械消毒（戊二醛），造影剂；器械消毒（戊二醛），造影剂；脓腔内用溶解纤维组织和杀菌、抗菌药物；脓腔内用溶解纤维组织和杀菌、抗菌药物；另备急救药。另备急救药。第二节操作方法与注意事项第二节操作方法与注意事项SeldingerSeldinger法法19531953年，年，SeldingerSeldinger提出的该穿刺技提出的该穿刺技术主要用于血管穿刺，以后将此方法术主要用于血管穿刺，以后将此方法转用于非血管介入。转用于非血管介入。术前准备术前准备设备及器材设备及器材导引设备：透视、导引设备：透视、USGUSG、、CTCT、、MRIMRI或或DSADSA；；有时须联合应用（有时须联合应用（USGUSG与与CTCT或透视）。或透视）。穿刺针及引流管：根据穿刺腔情况选择。穿刺针及引流管：根据穿刺腔情况选择。患者准备患者准备术前检查血、尿、便常规，出凝血时间，肝术前检查血、尿、便常规，出凝血时间，肝肾心功能，青霉素及碘过敏试验；肾心功能，青霉素及碘过敏试验；与患者及家属谈话，取得配合并签字；与患者及家属谈话，取得配合并签字；术前禁食术前禁食2~42~4hh，，术前术前3030分钟肌注镇静药；分钟肌注镇静药；手术医生仔细分析影像学资料，确定最佳引手术医生仔细分析影像学资料，确定最佳引流途径。流途径。穿刺及引流道设计穿刺及引...
