通辽市医院检验科通辽市医院检验科临床标本采集运送培训课件分析前的质量保证分析前的质量保证检验报告是临床医师诊治疾病，判断预后，评估健康状况的重要依据。检验数据的价值首先体现在它的准确性上，只有准确的检验结果才能正确指导临床诊疗。而检验结果的准确与否，除了受检验过程中（检验中）各种因素的影响外，还受到检验前许多因素的影响，如采集标本前病人的状态，标本采集是否规范，标本的存贮和运输是否合理等。国内外均有报道,检验结果误差中70%左右来自检验前(分析前),而且检验前(分析前)误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。另一方面，检验数据的价值还体现在检验报告的正确应用上，正确地解读检验结果是正确应用检验报告的前提。临床医师拿到检验报告后，首先要对检验数据做全面的分析，排除各种干扰因素，才能做出正确判断。通辽市医院检验科通辽市医院检验科实验前质量控制主要包括：实验前质量控制主要包括：•患者的准备；•标本的采集；•标本的储存；•标本的运送；•标本送出及签收；•标本的处理；•已知的和需考虑的生物因素和干扰因素等。通辽市医院检验科通辽市医院检验科11、患者的准备、患者的准备一般要求患者处于安静状态；晨起时的精神、体力、情绪等因素的影响较小，是大部分标本采集的最佳时间；如可能，患者最好停服干扰检测的药物；根据项目和标本类别选择相应的容器。许多检测对饮食、饮水和药物有特殊要求通辽市医院检验科通辽市医院检验科22、标本的采集、标本的采集2.1正确的采集标本是保证检验质量的基础（１）避免干扰物污染，特别是定量分析标本；（２）标本采集部位和方法要正确；（３）标本标识一定要清晰无误；（４）无人为的溶血和混浊因素；（５）合理使用抗凝剂及防腐剂；（６）收集区温度最好不超过20℃；（７）微生物检验标本采集严格无菌概念；（８）标本采集后要尽快送至实验室。通辽市医院检验科通辽市医院检验科2.2标本采集时间：（１）空腹标本：一般指空腹8h后采集的标本。清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定，受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小，易于发现和观察病理情况，而且重复性较好。（２）随时或急诊标本：指无时间限制或无法规定时间而必须采集的标本，被检者一般无法进行准备。随时或急诊标本主要用于体内代谢比较稳定以及受体内因素干扰少的物质的检查，或者急诊、抢救病人必须做的检查。（３）指定时间标本：即指定采集时间的标本，根据不同的检测要求有不同的指定时间，如24h尿蛋白定量、葡萄糖耐量试验、内分泌腺的兴奋或抑制试验、肾脏清除率试验等。通辽市医院检验科通辽市医院检验科2.3采集方法具体方法见血标本采集作业指导书。通辽市医院检验科通辽市医院检验科33、标本的储存、标本的储存标本采集后应尽快送至实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条件，如室温（18-25°C）、冷藏（常规2-8°C）、冰浴、温浴或防腐贮存，将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中，避免振摇，以免标本渗漏或溶血影响检测结果。血液标本采集后应及时分离血清或血浆，否则可发生红细胞与血清之间成分的相互转移，或红细胞中的某些酶分解待测物等，从而影响检验结果。通辽市医院检验科通辽市医院检验科44、标本的运送、标本的运送必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致。如未及时送检，可能导致血细胞与血清长时间接触，发生下列变化：（１）由于血细胞的酵解作用，血糖以每小时5％～15％的速率降低，即使在真空采血管中在较低温度下每小时也会降低1.9％，糖酵解产物乳酸和丙酮酸升高。通辽市医院检验科通辽市医院检验科（２）由于红细胞膜通透性增加和溶血加重，红细胞内化学成分发生转移和释放，酶活性受影响，血清无机磷、钾、铁、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶等升高。（３）由于酯酶作用，胆固醇酯因分解而减少，游离脂肪酸增加。（４）酸性磷酸酶测定血标本室温放置1～2h测定结果降低50%。（５）电解质测定血标本未及时分离血清和血浆，可导致血钾测定结果偏高。通辽市医院检验科通辽市医院检验科标本采集的基本原则标本采集...
