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视网膜脱离教学幻灯VIP免费

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CompanyLOGO视网膜脱离上海市奉贤区中心医院眼科刘刚www.themegallery.comCOMPANYLOGO本章节重点•视网膜脱离的定义及分类•孔源性视网膜脱离的临床表现,诊断与治疗www.themegallery.comCOMPANYLOGO视觉器官的解剖www.themegallery.comCOMPANYLOGO眼球的解剖www.themegallery.comCOMPANYLOGO正常成年人眼底像www.themegallery.comCOMPANYLOGO视网膜的解剖www.themegallery.comCOMPANYLOGO视网膜脱离的定义是指视网膜神经上皮与视网膜色素上皮之间的分离。Retinaldetachment(RD)www.themegallery.comCOMPANYLOGO视网膜脱离的分类•一、孔源性视网膜脱离Rhegmatogenousretinaldetachment(RRD)•二、牵拉性视网膜脱离Tractionalretinaldetachment(TRD)•三、渗出性视网膜脱离Exudativeretinaldetachment(ERD)www.themegallery.comCOMPANYLOGO一、孔源性视网膜脱离视网膜脱离视网膜裂孔形成www.themegallery.comCOMPANYLOGO.发病机制发病机制玻璃体液化与后脱离视网膜变性www.themegallery.comCOMPANYLOGO玻璃体生理•透明凝胶状态,98%水、透明质酸、网状II型胶原、少量玻璃体细胞•后界膜通过粘多糖与内界膜IV型胶原粘连•粘连最紧处:视盘、黄斑、大血管弓、基底部、视网膜变性区www.themegallery.comCOMPANYLOGO图例www.themegallery.comCOMPANYLOGO玻璃体变性与玻璃体后脱离•年龄因素,65岁以上65%发生发生玻璃体后脱离•高度近视•无晶体眼•玻璃体炎症•出血•手术及激光治疗•外伤www.themegallery.comCOMPANYLOGO玻璃体后脱离模式图www.themegallery.comCOMPANYLOGO玻璃体后脱离眼底像www.themegallery.comCOMPANYLOGO玻璃体后脱离眼底像www.themegallery.comCOMPANYLOGO视网膜变性•视网膜变薄•易形成裂孔(圆形萎缩孔)•玻璃体与视网膜变性区粘连(边缘)•后脱离时撕破变性区边缘而形成马蹄形裂孔•www.themegallery.comCOMPANYLOGO视网膜变性•格子样变性•囊样变性•霜样变性•加压与不加压变白•铺路石样变性•获得性视网膜劈裂www.themegallery.comCOMPANYLOGORRD示意图www.themegallery.comCOMPANYLOGORRD临床表现•早期:闪光感、眼前黑影飘动•中期:视野缺损•晚期:视物变形、中心视力下降www.themegallery.comCOMPANYLOGORRD体征•玻璃体改变:玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒•视网膜脱离:浅脱离色泽变淡广泛脱离呈灰白或青灰色,波浪状起伏陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜,表面或全层固定皱襞,活动度减弱•视网膜裂孔:马蹄形、圆形、鱼嘴形、半圆形、巨大裂孔、锯齿缘离断www.themegallery.comCOMPANYLOGORRD辅助检查•视野:脱离区视网膜对应区域的视野缺损•B超:凹面朝向眼内与视盘相连的弧形回声条带www.themegallery.comCOMPANYLOGOwww.themegallery.comCOMPANYLOGOwww.themegallery.comCOMPANYLOGORRD眼底像www.themegallery.comCOMPANYLOGORRD眼底像www.themegallery.comCOMPANYLOGORRD眼底像www.themegallery.comCOMPANYLOGORRD眼底像www.themegallery.comCOMPANYLOGORRD眼底像www.themegallery.comCOMPANYLOGORRD眼底像www.themegallery.comCOMPANYLOGORRD眼底像www.themegallery.comCOMPANYLOGORRD眼底像www.themegallery.comCOMPANYLOGO增殖性玻璃体视网膜病变•PVR(proliferativevitreoretinopathy):是指发生于玻璃体内和视网膜周围的一种增殖性病变。•发病机制:色素上皮细胞、胶质细胞、纤维细胞、成纤维细胞、巨噬细胞等在视网膜表面形成广泛的纤维增殖膜而引起视网膜皱缩,固定。•常见于陈旧性视网膜脱离、多发视网膜裂孔、巨大视网膜裂孔、眼外伤、多次眼内手术(过度的冷冻,电凝)www.themegallery.comCOMPANYLOGOPVR-B级www.themegallery.comCOMPANYLOGOPVR-C1级www.themegallery.comCOMPANYLOGOPVR-C2级www.themegallery.comCOMPANYLOGOPVR-C3级www.themegallery.comCOMPANYLOGOPVR-D1级www.themegallery.comCOMPANYLOGOPVR-D2级www.themegallery.comCOMPANYLOGOPVR-D3级www.themegallery.comCOMPANYLOGOPVR分级•A(轻度):玻璃体出现色素颗粒样混浊•B(中度):视网膜内层皱褶,血管迂曲,裂孔边缘卷曲•C(重度...

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