脑梗塞的护理脑梗塞的护理病例分析相关知识介绍护理诊断护理措施目录病例分析•患者毛男，36岁，因‘神志不清伴胡言乱语3日余’于2012-07-1411:30收住神经内科，2012.7.11中午出现神志不清，呼之不能应答，1小时后恢复清醒，出现胡言乱语及言语不流利，伴站立不稳及肢体乱动，立行头颅CT检查未见明显异常。2012.7.14头颅MRI示小脑及脑干多次异常信号，且症状持续存在；患者无肢体抽搐、意识障碍，无畏寒、高热，无头痛、恶心、呕吐及大小便失禁等症。患者既往有长期饮酒病史。抢救记录•患者现深昏迷，不能自主咳痰，痰量极多，可闻及痰鸣音，鼻导管大流量吸氧情况下血氧饱和度逐渐下降至90%，呼吸急促明显，立即给予经口气管插管，插管深度为23cm，从导管口喷出大量的粘稠黄浓痰，充分吸尽后给予接呼吸机辅助呼吸，血氧饱和度逐渐上升至100%。另患者高热，最高达40.3摄氏度，考虑为中枢性，给予温控毯、电子冰帽亚低温治疗，由于患者中心静脉压较低，给予加快补液。•一般查体：体温：36.9℃，脉搏：70次/分，呼吸：16次/分，血压：142/98㎜Hg；自主体位，车入病房；发育营养正常，皮肤、粘膜无出血点与黄染；全身浅表淋巴结未触及肿大；巩膜无黄染，口唇无紫绀；颈软，气管居中，甲状腺无肿大；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率：70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛；脊柱四肢无畸形，周围血管征（-），肛门及外生殖器未见异常。神经系统检查：神志清楚，意识内容模糊，口齿不清，查体欠合作；两额纹对称，鼻唇沟对称，两侧瞳孔等大等圆，直径约3㎜，光反射正常，两眼球活动不配合，颈软，无抵抗；四肢肌张力正常，肌力无法测；四肢腱反射对称存在；双侧病理反射（-），浅感觉检查无法测，指鼻试验及跟膝胫试验摇摆，脑膜刺激征（-）；自主神经检查（-），无明显括约肌功能障碍治疗方案•持续心电监护•患者现昏迷，且瞳孔对光反射消失，以氯吡格雷及丹参酮防止血小板聚集，达拉奉减轻神经系统损伤•患者神志不清，暂无吞咽功能，加强护理的同时应用拉氧头孢钠防止肺部感染的发生•者现意识不清，呼之不应，予以持续BIS监测•患者发病急，病情重，且现诊断及病因未明显，仍需完善多项检查转科记录•入院2012-07•转科时间:2012-07-121:30•入院诊断：颅内异常待查•目前诊断：脑梗塞？脑梗死？wernick脑病？患者毛等利，男，36岁，因‘神志不清伴胡言乱语3日余’于2012-07-1411:30收住我院神经内科。2012.7.13日我院头颅MRI示小脑及脑干多发异常信号。入该科时患者神志清楚，意识内容模糊，口齿不清，查体欠合作。病程中患者曾一度清醒，之后曾昏迷状态，今日晚间出现意识不清，呼吸不规则，考虑患者病情变化，经我科医师会诊后转入我科继续治疗。入科查体：心电监护提示体温：36.3℃，脉搏：95次/分，呼吸：24次/分，血压：142/90㎜Hg。浅昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径约1.5㎜，右侧约2mm，对光反射消失，颈抵抗，四肢肌张力增高，肌力无法测；咽喉部可闻及痰鸣音，两肺部呼吸动度对称，呼吸音清，未闻及干湿性啰音；左侧病理反射（+），右侧（-），全身浅感觉检查无进行，脑膜刺激征辅助治疗•患者现深昏迷，不能自主咳痰，痰量极多，可闻及痰鸣音，立即给予经口气管插管，呼吸机辅助呼吸。•患者高热，最高达40.3摄氏度，给予温控毯、电子冰帽亚低温治疗想一想•1.什么是脑梗塞？•2.脑梗塞的临床表现是什么？•3.脑梗塞的护理要点是什么？•4.脑梗塞发病的病因有哪些？颈内动脉系统：供应眼部和大脑半球前3/5部分椎-基底动脉系统：供应大脑半球后2/5（枕叶及颞叶内侧）、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液脑底动脉环(Willis环)的构成及意义双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉组成。使两半球及两个供血动脉系统间的血供相互代偿。但脑深部穿动脉的吻合支较少，脑血流的调节和代偿作用较差什么是脑梗塞•是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或者软化称为脑梗塞。包括脑血栓的形成、脑栓塞、腔隙性梗死。病理改变６h内组织改变不明显，可逆。1２～２４h...
