无创正压通气常见问题及护理无创正压通气常见问题及护理无创通气无创通气无创通气无创通气（（NoninvasiveventilationNoninvasiveventilation，，NPPNPPVV））是指不经人工气道进行的机械通气。是指不经人工气道进行的机械通气。无创机械通气的类型无创机械通气的类型负压通气各种躯体通气机负压通气各种躯体通气机((铁肺、胸甲式、茄克衫铁肺、胸甲式、茄克衫式等）间歇腹部加压通气式等）间歇腹部加压通气正压通气经鼻正压通气经鼻((面面))罩容量控制、压力控制、罩容量控制、压力控制、压力支持通气等压力支持通气等高频通气高频胸壁压迫震动通气高频通气高频胸壁压迫震动通气无创正压通气目的无创正压通气目的11减少慢性呼吸衰竭的气管插管或气管切开减少慢性呼吸衰竭的气管插管或气管切开的需要以及相应并发症。的需要以及相应并发症。22减轻慢性呼吸衰竭呼吸机的依赖。减轻慢性呼吸衰竭呼吸机的依赖。33减轻患者的痛苦和医疗费用。减轻患者的痛苦和医疗费用。44改善生活质量改善生活质量无创正压通气作用无创正压通气作用11改善氧合：（急慢性呼吸衰竭、改善氧合：（急慢性呼吸衰竭、ARDSARDS））22减少呼吸作功，缓解呼吸肌疲劳减少呼吸作功，缓解呼吸肌疲劳33改善通气：降低改善通气：降低44保护肺组织：保护肺组织：PEEPPEEP无创正压通气适应症无创正压通气适应症1)1)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;;(2)(2)用于尚不必施行有创通气的急、慢性呼吸用于尚不必施行有创通气的急、慢性呼吸衰竭的治疗衰竭的治疗,,以减少或避免有创通气的应用以减少或避免有创通气的应用,,如肺部感染、支气管哮喘等引起的急性呼如肺部感染、支气管哮喘等引起的急性呼吸衰竭以及ＣＯＰＤ患者的慢性呼吸衰竭吸衰竭以及ＣＯＰＤ患者的慢性呼吸衰竭的急性发作的急性发作;;(3)(3)撤离有创机械通气过程中撤离有创机械通气过程中;;(4)(4)肺水肿的治疗。肺水肿的治疗。无创正压通气禁忌证无创正压通气禁忌证11ＮＩＰＰＶ的绝对禁忌证为ＮＩＰＰＶ的绝对禁忌证为::(1)(1)心跳呼吸停止心跳呼吸停止;;(2)(2)自主呼吸微弱、昏迷自主呼吸微弱、昏迷;;(3)(3)误吸可能性高误吸可能性高;;(4)(4)合并其它器官功能衰竭合并其它器官功能衰竭((血流动力学不稳血流动力学不稳定、消化道大出血定、消化道大出血//穿孔、严重脑部疾病穿孔、严重脑部疾病等等););(5)(5)面部创伤面部创伤//术后术后//畸形。畸形。无创正压通气相对禁忌证无创正压通气相对禁忌证⑴⑴气道分泌物多气道分泌物多//排痰障碍排痰障碍;;⑵⑵严重感染严重感染;;⑶⑶极度紧张极度紧张;;⑷⑷严重低氧血症严重低氧血症((ＰａＯＰａＯ2<452<45ｍｍＨｇｍｍＨｇ)/)/严重酸中毒严重酸中毒((ｐｐＨ≤Ｈ≤720);720);⑸⑸近期上腹部手术后近期上腹部手术后((尤其是需要严格胃肠减压者尤其是需要严格胃肠减压者⑹⑹严重肥胖严重肥胖;;⑺⑺上气道机械性阻塞。有绝对禁忌证的患者应该忌用ＮＩＰ上气道机械性阻塞。有绝对禁忌证的患者应该忌用ＮＩＰＰＶ。然而ＰＶ。然而,,对于相对禁忌证对于相对禁忌证,,尚有待进一步探讨。在有尚有待进一步探讨。在有比较好的监护条件和经验丰富的单位比较好的监护条件和经验丰富的单位,,在严密观察的前提在严密观察的前提下下,,可以作为探索性应用于有相对禁忌证的患者。可以作为探索性应用于有相对禁忌证的患者。用物准备用物准备11保证呼吸机处于备用状态。保证呼吸机处于备用状态。11）滤网已清洗和已及时更换）滤网已清洗和已及时更换22）呼吸机内部保持清洁状态）呼吸机内部保持清洁状态22连接好呼吸机的管路，安装湿化罐。连接好呼吸机的管路，安装湿化罐。33根据患者选择大小合适的口鼻面罩根据患者选择大小合适的口鼻面罩操作流程——护理评估操作流程——护理评估11护理评估护理评估11）评估患者的基本情况，包括患者的年）评估患者的基本情况，包括患者的年龄，病情，意识状态，理解能力及合作程龄，病情，意识状态，理解能力及合作程度。度。22）判断区分适合行）判断区分适合行NPPVNPPV，可以尝试行，可以尝试行NPPV,NPPV,不宜行不宜行NPPVNPPV的三类患者。的三类患者。操作流程——患者教育...
