血液净化技术血液净化技术BloodPurificationBloodPurification中国血液透析概况中国血液透析概况缺乏全国终末期肾衰竭的发病率(incidence)、患病率(prevalence)死亡率、病因等重要资料2006年中国肾脏病专业委员会委托上海质控中心建立全国透析登记网络全国透析登记网络820082008年年CSBPCSBP透析登记状况透析登记状况（（ChineseSocietyofBloodPurification,CSBP)ChineseSocietyofBloodPurification,CSBP)9全国31个省、自治区及直辖市应答率87％（4省未参加登记）（1999年应答率<50％）终末期肾病发病率终末期肾病发病率//百万人口百万人口281.84pmp299.94pmp上海（2006）广东省（2005）北京（2006）87.83pmp美国（2001）336pmp上海（2007）96.75pmp日本国（2007）285pmp10中国中国血液血液透析透析概況概況（至（至2008.122008.12不完全統計）不完全統計）在中国需接受透析治疗的患者每年15-36.7%15-36.7%速度递增但至今接受肾脏替代治疗的患者不足总数的10%10%1120072007、、20082008年我国年我国ESRDESRD透析总数透析总数12透析患者65074透析患者10286320072007年年..20082008年我国年我国ESRDESRD患病率患病率13点患病率51.7点患病率79.12007每百万人口2008每百万人口469.211624.1835.7443.72069.90500100015002000250019838485868788899091929394959697989900010203040506日本百万人口患病率上海百万人口患病率全国百万人口患病率日本、上海、全国点患病率变化/PMP中国、日本血液中国、日本血液透析透析概況概況至2008.12統計日本人口1亿2千万接受肾脏替代治疗的患者总数为294473人至2008.12不完全統計中国人口1313亿亿接受透析治疗的患者总数为102863102863人包括腹膜透析151932541755264473215363971032962061346530080000980000500001000001500002000002500003000001968/0470/1272/1274/1276/1278/1280/1282/1284/1286/1288/1290/1292/1294/1296/1298/1200/1202/1204/1206/12日本患者数中国患者数中国、日本慢性透析患者数的年变化•现代科学技术迅猛发展也促进了医学的飞跃，在血液透析的基础上当今以派生出多种血液净化技术，近来在国内已相继出现了血液滤过、血液透析滤过、血浆置换和免疫吸附等高、难、新的血液净化方法•当今血液净化技术早已超出血液透析的范畴，治疗指征也不仅是尿毒症，血液净化已成为一门多学科的边缘科学，它可以治疗肾病、血液病、风湿病、免疫性疾病和神经系统疾病等多种跨科别的疾病。•有些过去认为是难治之症的，通过血液净化技术可以得到神奇的疗效，已经引起很多学者和临床工作者的关注和兴趣。常用的血液净化技术常用的血液净化技术血液滤过（血液滤过（HFHF））血液透析滤过（血液透析滤过（HDFHDF））血液透析（血液透析（HDHD））连续性血液净化（连续性血液净化（CRRT)CRRT)血液灌流（血液灌流（HPHP））血浆置换（血浆置换（PEPE））免疫吸附（免疫吸附（IAIA））白细胞---红细胞---血小板---LDL（不良胆固醇）胆固醇------IDL---HDL（良性胆固醇）---IgM免疫球蛋白------IgG（γ球蛋白）---IgA白蛋白蛋白胆红素维生素尿素氮肌酸内酰胺糖电解质水血细胞血浆分子量大分子量小血液透析血液滤过血液吸附法单重血浆置换双重血浆置换免疫吸附血液细胞吸附一一..血液透析概念血液透析概念•血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最•常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。CVVHDCVVHD连续性静脉静脉血液透析连续性静脉静脉血液透析1.1.透析原理透析原理•（1）、弥散（分子扩散或扩散）：溶质从高浓度处向低浓度处的运动。•（2）、对流（超滤，对流转运）液体在压力梯度下，透过半透膜的运动•（3）、吸附通过正负电荷的相互作用使膜表面的亲水性基团选择性的吸附某些蛋白质、毒物及药物（如：β2-球蛋白、补体、内毒素等）。原理与机制原理与机制弥散对流吸附500500050000弥散弥散经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子，在限定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。腹膜、透析器的中空纤维膜均是半...
