糖尿病护理查房消化内分泌科2018.6了解糖尿病的基本知识掌握糖尿病病人的护理做好糖尿病病人的宣教查房目的02/19/2025疾病相关知识治疗护理问题及相关措施健康教育查房内容病例介绍02/19/2025一、病例介绍：•1.病史：患者陈俊平,女,67岁,汉族，已婚，农民，新农合，XX省XX县人。主因口干、多饮、多尿15年，右足疼痛3年，于2018-06-1908:57入院。•患者既往高血压15年，血压最高达160/？mmHg，现口服“尼群地平早20毫克晚10毫克”降压治疗，血压尚可。否认药物及食物过敏史。•患者缘于入院前15年，无明显诱因出现口干、多饮、多尿，测空腹血糖高，诊断为“2型糖尿病”，口服“二甲双胍0.5日二次、消渴丸5丸日二次、格列苯脲片2片日二次”降糖治疗，近3年出现右足疼痛；近5个月，血糖控制欠佳，空腹血糖17-18mmol/L，10天前改为口服“二甲双胍缓释片1.0日二次、消渴丸5丸日二次、格列齐特160毫克日二次”降糖治疗，血糖不稳。T36.7℃P79次/分R20次/分BP144/73mmHg神志清楚，言语流利，四肢温暖，双足背动脉搏动尚可。•02/19/2025•查体：T36.7℃，P79次/分，R20次/分，BP144/73mmHg•辅助检查：空腹血糖18.1mmol/L，餐后2小时血糖20.6mmol/L.•尿常规：尿糖2+酮体+-糖化血红蛋白11.9%血常规：白细胞计数：12.1g/L,粒细胞11.2g/L。血脂、心肌酶、电解质、肝功、肾功、大致正常•初步诊断：2型糖尿病糖尿病周围神经性病变？•高血压2级很高危02/19/2025病情记录•1.6.19患者入院第一天，主诉口干，右足疼痛，嘱患者适量饮水，每天不超过2000毫升，减少活动，按摩足部。测随机血糖为18.1mmol/L，患者直接进食，未使用降糖药物，测餐后血糖为20.6mmol/L,遵医嘱给予短效胰岛素5单位皮下注射，晚餐前测血糖为10.9mmol/L,遵医嘱给予短效胰岛素7单位皮下注射，晚餐后血糖为7.9mmol/L。02/19/202502/19/20252.6.20患者入院第二天，患者诉口干减轻，右足疼痛减轻。测空腹血糖14.4mmol/L,遵医嘱给予短效胰岛素7单位皮下注射，测早餐后血糖为18.6mmol/L,午餐后血糖为13.1mmol/L,晚餐前血糖为19.1mmol/L，改用甘舒霖30R10单位皮下注射，测晚餐后血糖为28.9mmol/L，遵医嘱给予短效胰岛素5单位皮下注射，血糖最低降至21.7mmol/L。病情记录3.6.21患者入院第三天，患者主诉稍口干，无右足疼痛。测空腹血糖为15.8mmol/L，遵医嘱给予甘舒霖30R15单位皮下注射，二甲双胍0.25克餐前口服，测早餐后血糖为22.9mmol/L,午餐前血糖为11.0mmol/L，午餐后血糖为14.6mmol/L。病情记录糖尿病：是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起。除糖代谢外，还有蛋白、脂肪、水电解质等代谢异常。二、疾病相关知识02/19/2025糖尿病分型Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病妊娠期糖尿病其他特殊类型糖尿病02/19/2025早期症状多食多饮多尿体重减轻02/19/2025123代谢紊乱症候群急性并发症：糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷感染、低血糖慢性并发症：糖尿病周围血管病变糖尿病视网膜病变糖尿病肾病糖尿病足等临床表现：02/19/2025血糖空腹血糖3.9-6.1mmol/L,餐后2小时血糖为≤11.1mmol/L。糖化血红蛋白4.0-6.0%尿糖胰岛素C-肽胰岛素2.48-24.1μIU/mlC肽1.1-4.4ng/ml辅助检查：血糖尿糖02/19/2025治疗原则早期治疗长期治疗综合治疗治疗措施个体化三、治疗02/19/2025胰岛素的应用：1、首先选用短效胰岛素，降糖。（降糖效果快，6小时即可降糖）2、改用中长效胰岛素。(药物作用时间长，减少注射次数，减轻病人的痛苦。治疗措施：02/19/2025一般处理：1、抽血，查血糖、糖化血红蛋白等。2、留尿标本，查尿糖与酮体、尿常规。3、监测血糖。4、加强生命体征的监测，准确记录24小时出入量。输液：1、静点生理盐水加胰岛素降糖2、给予改善循环、营养神经药物。治疗措施：02/19/2025营养失调疼痛焦虑、恐惧知识缺乏潜在并发症：低血糖四、护理问题及相关措施02/19/2025护理问题营养失调护理目标血糖控制在理想范围内护理措施1）监测并记录病人的进食量2）遵医嘱给予糖尿病饮食。3）提供良好的就餐环境护理评价患者血糖仍较高02/19/2025护理问题疼痛护理目...
