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手术室业务学习器械传递的原则与方法学习目标1.熟悉常用外科手术器械的名称及用法2.熟悉器械护士常用操作技术3.掌握器械传递原则4.通过练习，能够较熟练地完成器械护士常用操作技术前言手术器械是外科手术操作的必备工具手术器械种类多、用途广、更新快，可分为普通手术器械和专科手术器械两大类，而普通手术器械又是一切手术操作的基础。因此，正解了解各种手术器械的结构特点、基本性能是正确使用和灵活应用器械的前提和保证。器械护士的基本技术操作是手术配合的基础，是质量与效率的基本保证。器械护士常用的基本技术操作有：器械传递、穿针引线、无菌器械台的准备等常用外科手术器械手术刀、手术剪、手术镊、持针钳、缝合针、线、血管钳、拉钩等一、器械传递的原则1.速度快、方法准、器械对，术者接过后无需调整方向即可使用。2.力度适当，达到提醒术者的注意力为度。3.根据手术部位，及时调整手术器械。4.及时收回切口周围的器械，避免堆积，防止掉地。刀片安装宜采用持针器夹持，避免割伤手指安装时，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入取下时，再以持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片，向上顺势推下二、器械传递法手术刀传递法注意勿伤及自己或术者。手持刀背，刀刃面向下、尖端向后呈水平传递。又称止血钳，用于分离、钳夹组织和止血，协助持针、夹持敷料等。有不同长度主要分为组织剪（简称弯剪）、线剪（简称直剪）、用于剪开组织、缝线。使用时，不宜用组织剪剪线或其他物品，发免刃面变钝又称皮钳或艾利斯，用于夹持组织或皮瓣，协助剥离时提夹组织对侧传递法右手拇指握凸侧上1/3处，四指握凹侧中部，通过腕部的适力运动，将器械的柄环部拍打在术者掌心同侧传递法：右手拇指、环指握凹侧，示指、中指握凸侧上1/3处，通过腕下传递。左手则相反。交叉传递法：同时递2把器械时，递对侧器械的手在上，同侧的手在下，不可从术者肩或背后传递。用于夹持、辅助解剖及缝合组织镊的尖端分为有齿和无齿两类手握镊尖端、闭合开口，直立式传递用于夹持缝合针、协助缝线打结，有不同的长度简称缝针，用于缝合各种组织，由针尖针体针眼针眼针尖针体针尖分圆针、角针。角针前端为三棱形，锋利、穿透力强，但对组织损伤较大，主要用于缝合皮肤、肌腱、韧带、筋膜等坚韧组织，其它部位的组织用圆针缝合，以减少组织损伤。过程中要求做到3个1/3，缝线的返回线占总线长的1/3，缝针被夹持在针尾的后1/3处，并稍向外上，持针器开口前端的1/3夹持缝针针持传递法洗手护士右手捏住持针器的中部，针尖向外侧。利用手腕部用动，适当的力气将柄环部拍打在术者掌心上，传递时要避免术者同时将针钳和缝线握住，缝针的尖端朝向手心，针弧朝背，缝线搭在手背或用手夹持。又称牵开器，有不同形状、大小，用于牵开切口、显露术野。拉钩种类繁多，大小、形状不一，宜根据手术部位、深浅进行选择。注意：拉钩浸湿后方可使用，防止拉钩面磨损组织递拉钩前应用盐水浸湿。握住拉钩前端，将柄端平行传递咬骨钳传递法枪状咬骨钳握轴部传递，手接柄，双关节咬骨钳传递，握头端，手接柄。锤、凿传递法左手握凿端，柄递给术者左手，右手握锤，手柄水平递术者右手。缝线传递法①徒手缝线法洗手护士左手拇指与食指捏住缝线的前1/3处并拉住缝线，右手持线的中后1/3处，水平递给术者，术者的手在缝线的中后1/3交界处接线。1.吊线传递法洗手护士左手拇指与食指捏住线的前端，右手打开止血钳，夹住线头的2mm，勿夹过多，避免止血钳跨越组织时缝线移位，交界丢失，失去带线作用，传递方法同传递持针器。所谓梦想，是永不停息的疯狂！