医疗质量关键环节与重点部门的管理标准与措施一、手术系列科室（一）标准：1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”
2、病人住院诊断准确率、治愈率符合医疗规定标准，并合理用药（住院药品费用≤45％）
3、住院时间符合有关规定时限，如平均住院日≤13天，择期手术术前住院日≤3天等
4、患者对医疗服务满意度达到90%以上
5、病历质量按照医疗事故处理条例病历书写规范执行6、甲级病历≥90%，无丙级病历
7、消毒灭菌按照“医院感染”相关法律法规执行
（二）措施：1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”
2、积极行术前检查，选择最佳、最快，最适宜的手术时机和方式
3、严格执行医院择期手术管理制度，时限3天内，疑难危重病员及时会诊讨论，报告相关部门和院领导
4、加强医患沟通，充分保护患者的合法权益，尊重患者人格权，知情同意权，隐私权等
将病情诊断、特殊贵重仪器检查、特殊治疗、手术方式及并发症等详细情况告知患者或家属，并让其同意、签字；5、按标准书写病历，及时、规范，字迹清楚，内容完整，科主任最后审查签字；6、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩
出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门
二、非手术系列科室（一）标准：1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”
2、住院病人确诊时限、诊断准确率、治愈率、好转率、无效及死亡率均应符合医疗规定标准；3、尽力缩短诊治时间，做到诊治及时；4、病人对医疗服务的满意度≥90%以上；5、病历及相关医疗文书书写规范，病历甲级率≥90%，无丙级病历
（二）措施：1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”
2、严格执行“三级”检诊和查房制度及时诊治：入院即完成首次病程记录；24小时内完成病历及一般辅助检查；48小时内完成三级医师查房记录；3日内确诊（以上执行中特殊情况除外）
绝不允许拖延诊
