十二指肠球部溃疡穿孔护理查房VIP免费

十二指肠球部溃疡穿孔个案查房查房流程护士长主持并作案例简介责任护士报告病案汇报个案护理计划床边查看病人互动护士长做查房小结病情简介病情简介23床朱小平男42岁诊断十二指肠球部溃疡穿孔住院号201303342病情简介患者三小时前无明显诱因下突然出现上腹疼痛，呈持续性钝痛，并渐感全腹疼痛，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无胸闷、气急，休息后腹痛无明显缓解，即来我院急诊就诊，查腹部CT考虑上消化道穿孔，拟“上消化道穿孔”收住入院。病情简介生命体征T：36.6P℃：110次/分R：20次/分BP：130/100mmHg血常规白细胞计数18.45（4.0—10.0×10^9/L）淋巴细胞百分数6.22（20.00—50.00%）心电图窦性心动过速治疗全麻下行十二指肠球部溃疡穿孔修补＋皮管引流术吸氧心电监护胃肠减压保留导尿腹腔皮管引流治疗消炎：奥硝唑，左氧抑酸：奥西康化痰：沐舒坦营养：环磷腺苷、莱美活力、复合辅酶活血：丹参川芎补液：5%葡萄糖、0.9%氯化钠02-11痰液粘稠，不易咳出，予雾化吸入02-12停保留导尿02-15停腹腔皮管引流一根02-16停腹腔皮管引流，胃肠减压现术后第8天，二级，禁食护理计划护理问题1焦虑、恐惧——与担心手术及预后有关2引流失效的可能——与护理不当有关3舒适度的改变——与疼痛有关4自理能力下降——与手术后伤口疼痛、置引流管有关5营养失调-低于机体需要量——与禁食、胃肠减压有关6体液不足——与损伤致腹腔内出血、渗出液、呕吐有关7清理呼吸道无效——与痰液粘稠、不易咳出有关8潜在并发症-腹腔脓肿、感染、休克、肠瘘等——与消化道穿孔后并发腹膜炎有关9知识缺乏——缺乏术后保健康复知识护理目标1患者焦虑和恐惧心理减轻，配合手术及治疗2患者腹腔皮管、胃肠减压、保留导尿均通畅、有效3患者主诉不适感减轻或消失4患者五天后部分生活自理5患者的营养状况得到改善6患者体液不足状况得到改善7患者能有效咳嗽排痰8术后不发生相关并发症或并发症发生后得到及时治疗与处理9患者能掌握本疾病相关知识、手术相关知识护理措施—术前护理心理护理：解释手术方式、注意事项等，安慰患者，消除其恐惧心理饮食护理：禁食，行胃肠减压严密观察病情变化，观察病人的生命体征、腹痛情况术前常规准备：备皮、安置尿管、更换病员服、采集血标本护理措施—术后护理搬运患者至病床，规范交接病情、物品等卧位：麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸引起窒息；生命体征平稳后予半卧位监测生命体征：监测P、R、BP、SPO2每小时一次，常规6h后1次/2h×4次→1次/4h×2次根据医嘱给予吸氧管道护理：1、妥善固定，防止引流管自行滑脱，指导病人勿牵拉引流管，翻身时应先将引流管固定稳妥2、标识醒目，上下对应3、保持引流管通畅、有效，避免管道扭曲、折叠、阻塞，定时挤压引流管4、记录引流液的色、质、量、性状，如有异常立即汇报医生5、定期更换引流袋，严格执行无菌操作6、告知患者下床活动时保持腹腔皮管引流袋低于切口平面7、告知患者胃管的重要性，切勿自行拔出，胶布注意正确粘连，确保牢固，每班检查胃管安置的长度饮食护理：禁食期间由静脉补充液体和电解质，肠蠕动恢复、拔除胃管后，当天可少量饮水及进食流质，逐渐过渡到普食；少量多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、硬和刺激性食物切口护理：观察并记录伤口有无渗血、渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料观察腹部体征，有无腹痛腹胀等活动指导：鼓励床上翻身、有效咳嗽、排痰，深呼吸；鼓励早期下床活动，术后第2天鼓励下床活动，根据病情逐渐增加活动量。基础护理：禁食期间做好口腔护理，每天两次会阴擦洗，每日两次保持床单元清洁，保持患者舒适，定期更换病员服心理护理：解释手术的必要性、手术方案及治疗过程用热情的态度，和蔼的语言，良好的服务给予安慰和劝导使其了解病情，增加战胜疾病的信心，以积极配合治疗和护理。评价患者焦虑、恐惧心理减轻，配合治疗及护理各引流有效，胃肠减压、保留导尿已停止患者自感舒适，疼痛减轻患者生活能部分自理患者营养均衡...