气管插管术气管插管，是用一根特制的聚乙烯塑料导管经口腔或鼻腔插入到病人的气管内，然后用呼吸机和导管联系起来，以呼吸机帮助病人呼吸，使病人能够度过疾病的最危险阶段。气管插管术是一项重要的治疗措施全麻手术时病人需要通过气管内插管吸入麻醉气体和氧气，进行呼吸管理；心肺脑复苏和其他危重病人抢救时也需要气管内插管进行呼吸管理。气管插管术的目的是建立人工气道、进行人工通气的最好方法。便于清除呼吸道分泌物。维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效的通气量。为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件。气管插管的适应症1、呼吸功能不全需行人工加压给氧和辅助呼吸者；2、呼吸心脏骤停行心脑肺复苏者；3、呼吸道分泌物不能自行咳出者；4、各种全麻或静脉复合麻醉者。5、颌面部、颈部大手术者，呼吸道难以保持通畅者。6、婴幼儿气管切开前需行气管定位者。7、新生儿窒息的复苏。气管插管术禁忌症1、主动脉瘤压迫气管者，插管可导致主动脉瘤破裂；2、咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物者3、喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等，此类患者在面罩给氧下行气管切开较安全。4、下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除者，应作气管切开。5、颈椎骨折、脱位者。气管插管术的优点1、阻止异物吸入堵住呼吸道；2、使空气及氧气进入顺利；3、方便吸痰，维持呼吸道通畅；4、提供另一给药途径；5、防止胃胀气。气管插管术的缺点1、需要专门的解剖、生理学知识和专门的培训；2、导管有折屈不通、过深、脱出的危险；3、插管可引起损伤或诱发呼吸循环严重反应。气管插管术物品准备1、弯型喉镜（必须随时保证亮灯）2、气管导管（检查套囊是否完好）3、导引钢丝（管芯距导管开口1cm）4、10ml注射器（用于套囊充气）5、消毒的液体石蜡（润滑导管壁）6、牙垫与胶布（用于外固定导管）7、吸引装置及吸痰管（随时可启动）8、带活瓣的复苏球囊(须连接好氧气)9、铺两块无菌治疗巾（注意无菌观念）10、操作人员戴帽子口罩（首先戴好）11、插管钳和喷雾器（必要时）12、纤支镜（必要时）气管插管术物品准备气管插管物品准备喉镜气管插管术物品准备气管导管1)、成年男性常用:ID7.5~8.5MM;2）、成年女性常用：ID7.0~7.5MM；3）、儿童气管导管选择公式：ID=岁/4+5.气管插管术的方法学分类明视：直型喉镜、弯型喉镜、纤支镜盲探：气管导管盲探、手指探触引导、逆行引导插管经口腔明视插管术是临床应用最广泛是临床应用最广泛的气管内插管方法。的气管内插管方法。经口腔明视插管术的操作方法1、摆插管体位：病人去枕平卧位术者站弓或跪于病人头顶部；2、开放气道：双手托病人双下颌、保持头后仰显露喉结；3、面罩吸氧：插管前先给予面罩吸氧1分钟；4、保护口唇：右手上提病人下颌关节,两手交叉分开上、下嘴唇；5、左手执喉镜：左手握执镜柄中下部、手法规范，从右侧口角垂直进入口腔。6、喉镜居中：喉镜位于口腔正中线上，不得偏斜；7、看清悬雍垂：喉镜过悬雍垂原位上翘、无来回移动；8、看清会厌：喉镜深入、仅一次即抵达会厌根部；9、暴露声门裂：45度角上提喉镜暴露声门裂不能以门牙为支点去撬；10、送入气管导管：握持和送入的手法正确、一次通过；11、一次插管成功：气管导管经声门裂顺利进入气管内；12、拔除导管内管芯：拔出管芯后、导管再继续插入；13、确认导管置入深度：读出导管刻度距门齿19～21CM；（图见下页）气管导管术的深度导管尖端在气管导管尖端在气管的中段，距离隆的中段，距离隆突突4cm4cm。。男性：门齿不超男性：门齿不超过过22cm22cm；；女性：女性：21cm21cm。。儿童：双唇儿童：双唇12cm+(12cm+(年年龄龄/2)/2)。。1414、放置牙垫于口腔：先放入牙垫后再退出喉镜；、放置牙垫于口腔：先放入牙垫后再退出喉镜；15、确认导管在气管内：挤压胸廓听、看到过有温热气流呼出;嘴吹气|捏皮球看双侧胸部均匀抬起;听诊双肺呼吸音清晰、均等一致;听诊上腹部无气过水声（共吹三次气）；16、内固定（套囊充气）：往导管套囊内充气5～10ML、方才松手；17、外固定气管导管：第一条胶布缠绕导管与牙垫各一圈，第二条胶布再十字交叉...
