微生物药敏结果解读及与临床的沟通VIP专享VIP免费

微生物培养及药敏解读微生物培养及药敏解读检验科检验科一、药敏结果的解读药敏试验采用全一、药敏结果的解读药敏试验采用全自动微生物分析仪，为自动微生物分析仪，为MICMIC法，有固定的法，有固定的药敏组合。药敏组合。二、微生物培养目前均为二、微生物培养目前均为有氧培养有氧培养，可，可以做的有：普通细菌培养、真菌培养、支原以做的有：普通细菌培养、真菌培养、支原体培养。体培养。培养的目的：使用体外试验的方法检测培养的目的：使用体外试验的方法检测可能导致的病原菌并给以药敏结果，为临床可能导致的病原菌并给以药敏结果，为临床医生针对某一特定的临床感染提供依据。医生针对某一特定的临床感染提供依据。但但培养并不是万能的。培养并不是万能的。药敏试验结果的解读药敏试验结果的解读药敏试验的目的：药敏试验的目的：使用体外试验的方法检测细使用体外试验的方法检测细菌的耐药性，预测抗菌药物的临床治菌的耐药性，预测抗菌药物的临床治疗效果，并为临床医生针对某一特定疗效果，并为临床医生针对某一特定的临床感染问题选用药物提供依的临床感染问题选用药物提供依据据--------实施个体化治疗实施个体化治疗。。解读注意事项解读注意事项11、药敏试验是参照美国的、药敏试验是参照美国的CLSICLSI推荐的推荐的标准制定的。标准制定的。22、细菌全自动分析仪的药敏组合是固定、细菌全自动分析仪的药敏组合是固定的。的。33、某些细菌对某类抗生素天然耐药，则、某些细菌对某类抗生素天然耐药，则不需要做药敏试验。不需要做药敏试验。44、试验的药物代表一类药，而不是一种、试验的药物代表一类药，而不是一种药。药。解读注意事项解读注意事项55、对葡萄球菌一代比三代头孢治疗效、对葡萄球菌一代比三代头孢治疗效果好。果好。66、有些药物不适用于单独使用，仅用、有些药物不适用于单独使用，仅用于联合用药，如利福平。于联合用药，如利福平。77、因为是体外药敏试验，有些药体外、因为是体外药敏试验，有些药体外试验敏感，可能临床治疗无效。试验敏感，可能临床治疗无效。88、同一菌株可能出现亚种，导致连续、同一菌株可能出现亚种，导致连续药敏结果不吻合。药敏结果不吻合。细菌耐药概念细菌耐药概念多重耐药多重耐药（（MDRMDR））::指细菌同时对三种以上结构指细菌同时对三种以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物耐药，如头孢菌素、不同（作用机制不同）抗菌药物耐药，如头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类；喹诺酮类、氨基糖苷类；泛耐药泛耐药（（PDRPDR））::细菌对本身敏感的所有药物耐细菌对本身敏感的所有药物耐药；药；超级细菌超级细菌::并非科学概念，一般指并非科学概念，一般指PDRPDR与部分与部分MDMDRR，没有确切定义，以下细菌属于此列：，没有确切定义，以下细菌属于此列：MRSA/VRSA;MRSA/VRSA;VRE;VRE;MDR-PA,PDR-AB;MDR-PA,PDR-AB;ESBL(+)+AmpC(+)ESBL(+)+AmpC(+)肠杆菌肠杆菌产碳青霉烯酶肠杆菌（产产碳青霉烯酶肠杆菌（产KPCKPC酶、包括产酶、包括产NDM-1NDM-1细细菌）菌）MRSAMRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRSAVRSA：耐万古霉素金黄色葡萄球菌：耐万古霉素金黄色葡萄球菌VREVRE：耐万古霉素肠球菌：耐万古霉素肠球菌ESBLsESBLs：超广谱：超广谱ββ--内酰胺酶内酰胺酶KPCKPC酶：产碳青霉稀酶的一种酶：产碳青霉稀酶的一种KPCKPC型型NDM-1NDM-1：Ⅰ型新德里金属：Ⅰ型新德里金属β-β-内酰胺酶内酰胺酶下面就以上几种情况分别解读下面就以上几种情况分别解读关于细菌耐药我们应该知道什么？关于细菌耐药我们应该知道什么？天然耐药的抗菌药物（天然耐药的抗菌药物（肯定无效肯定无效））可以选择的抗菌药物（可以选择的抗菌药物（可能有效可能有效））细菌药敏试验可以提供哪些信息？细菌药敏试验可以提供哪些信息？如何解读细菌药敏试验结果？如何解读细菌药敏试验结果？泛耐药铜绿假单胞菌泛耐药铜绿假单胞菌//不动杆菌不动杆菌对抗假单胞青霉素（替卡西林、哌拉西林），抗对抗假单胞青霉素（替卡西林、哌拉西林），抗假单胞氨基糖苷...