支气管扩张的护理查房VIP专享VIP免费

支气管扩张护理查房风湿/中医科石慧20150228CompanyLogo学习目标支气管扩张的定义支气管扩张的临床表现支气管扩张的护理要点CompanyLogo病例介绍患者18床，王先凤，老年女性，72岁，住院号：201504660。系“反复咳嗽咳痰60余年，再发2月余”入院2015年2月22日门诊拟“支气管扩张伴感染”收住我科。CompanyLogo病史介绍患者自幼有麻疹合并肺炎病史，近60年反复出现咳嗽、咳大量黄浓痰液症状，有反复咳血病史，2013年5月我院肺CT示“支气管扩张”，2月前受凉后再发咳嗽、咳黄浓痰液症状，2014年12月5日，安医附院胸片示“双肺纹理增粗紊乱，可见散在片絮状影”，予以抗炎治疗后好转出院，近半月咳嗽咳痰症状加重，近2天出现痰中带血症状，来我院进一步治疗。CompanyLogo病史介绍既往史：患者既往有慢性胃炎、椎基底动脉供血不足病史。对青霉素过敏。生命体征：T：36.5℃P：84次∕分Bp：130∕80mmHgR：20次/分CompanyLogo病史介绍查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，两侧中下肺可及散在湿罗音，可及少许干啰音。双侧季肋部疼痛，吸气及咳嗽时症状明显。查血：C-反应蛋白：50.3mg/L血沉：29mm/hCompanyLogo病史介绍入院诊断：支气管扩张伴咯血慢性胃炎椎基底动脉供血不足CompanyLogo护理诊断咳嗽咳痰123有受伤的危险4气道交换受损潜在并发症：大咯血，窒息5知识缺乏CompanyLogo护理措施2月22日10:00P1:咳嗽咳痰I11保持病房空气流通，和适宜温湿度，注意保暖。2指导患者进高蛋白，高热量，高维生素饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐。3观察痰液的量，颜色气味和体位的关系。观察痰中带血量。4指导患者深呼吸和有效咳嗽的方法。协助病人反思或行胸、背部叩击。5遵医嘱使用抗炎药物。2月27日16:00O1：患者仍咳嗽咳痰。CompanyLogo护理措施2月22日10:03P2：气体交换受损I21保持病室内空气温度、湿度适宜；2卧床休息，给予舒适的体位；3遵医嘱给予控制性吸氧；4指导患者有效的呼吸的技巧；5保持呼吸道顺畅；6严密观察病情变化。2月27日15:00O2呼吸频率20次/分，无紫绀症状。CompanyLogo护理措施2月22日10:08P3潜在并发症：大咯血，窒息I31密切观察病人的生命体征变化，观察患者有无咯血量和血的性质。2休息与卧位：以静卧为主，减少不必要的搬动，减少肺活动度。3少量咯血进温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素食物，保持大便通畅。2月27日17:00O3：患者未发生大咳血窒息CompanyLogo大咳血的抢救（1）体位保持镇静，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位，以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一侧，防止窒息。（2）避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给镇静药，如口服安定。（3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。（4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克的发生。（5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。（6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。（7）窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。CompanyLogo护理措施2月2210:18P4有受伤的危险Morse评分15分I411床尾挂标示牌提醒；2指导病人使用传呼系统；3将病人常用物品放到易拿取的地方；4保持病室及周围环境光线充足、宽敞、无障碍物，在晚间提供适当的照明设备；2月27日17:00O4患者未出现跌倒坠床事件。CompanyLogo护理措施2月22日10:30P5知识缺乏I51多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病的相关知识；2对病人提出的疑问及时予以解答；3做好宣教，告知患者及家属疾病及药物的相关知识及注意事项；、4多鼓励患者，增加患者自信心。2月2514:00患者对所患疾病有所了解。CompanyLogo支气管扩张的定义是支气管慢性异常扩张的疾病。支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气...