人民卫生出版社-丁香园病例撰写格式要求概要摘要VIP免费

人民卫生出版社-丁香园病例撰写格式要求概要目的突出本学科的特色，重点在于学习和提高，以及关键知识点的提炼。结合个人的临床经历和见闻谈谈临床学习和诊疗能力的提高。病例格式要求（粗体部分为重点撰写内容）1、标题：10—15字，简要提炼该病例的主要临床表现2、一般情况：15—20字，简要介绍患者的性别、年龄、种族等信息3、主诉：简要，突出重点即可4、病史：500字左右。要求以首诊印象，生动地将患者的情况描述出来，不可因最后的诊断而先入为主地描述病史。5、既往史：简要，突出重点即可6、个人史：简要，突出重点即可7、家族史：简要，突出重点即可8、院前分析：500字左右。失败或错误的想法要讲出来。9、院内观察：500字左右。如果检查不完整，但不影响最后确诊，就要实事求是地说明，临床病例不见得一定完美。10、病情分析（院内分析）：500字左右。9和10不一定截然分开，也可以一起写。11、辅助检查：简要，突出重点即可12、影像学检查：简要，突出重点即可13、活检及病理：简要，突出重点即可14、诊断：明确诊断15、治疗及转归：简要，突出重点即可。9—13可以按照一个叙事过程，按时间顺序描述，要加上医生的思路，可以一起写，不一定按照条目截然分开。16、讨论：2000字左右。要有充分的文献求证，每一个重要的观点必须有参考文献或者当地医院的资料，不能信口开河谈主观经验。建议将讨论部分分为两个层次：首先对该诊疗过程进行剖析总结；其次对相关临床问题进行深层次剖析。17、丁香视野：2000字左右。要结合临床常见的诊疗误区来写，要与病例是直接相关的，要引用最新的文献（可以适当增加基础科研内容，如分子生物领域的相关研究），并结合最新的进展。18、参考文献图片要求：都用ABCD字母标记各个图片，图片不必贴在原文上，而是直接和文字共同放到一个文件夹内上交。在原文章中标记图片的位置即可。样稿眩晕的三个诊断男，50岁，高加索人种，右利手。主诉：头痛、眩晕5小时病史：患者在来急诊室5小时以前正在电脑旁工作，突然出现了后枕部的严重疼痛，随即出现天旋地转感觉，并剧烈的恶心和呕吐，不敢睁眼。没有耳鸣、视物成双和肢体活动的障碍，意识清楚，言语流利。由于休息仍然不能缓解症状，来我院急诊室就诊。首诊医生看病人，描述如下：患者的头痛已经缓解，但仍有眩晕；能口齿清晰的描述病情，但不愿睁眼，不能动头，询问病史时有间断恶心和呕吐。颈软，眼动充分，有水平眼震，无复视，瞳孔双侧正常大小，直径相等(3mm),反射灵敏。余颅神经未见异常。四肢肌力5级，反射对称，双侧病理征（-）。感觉检查未见异常。指鼻、轮替、跟膝胫动作完成良好。检查结果：血常规发现血小板偏高，约50万/立方毫米，尿、便常规正常，肝肾功能，心电图、电解质、腹部超声未见异常。头颅CT检查无阳性发现。内科会诊，建议门诊血液科继续诊治。既往史：发现高血压一个月，已经开始服用ACEI类药物控制血压。否认糖尿病、吸烟史、心脏病史。无前期感染史如发热、上呼吸道症状、腹泻等。家族史和个人史：无特殊。第一个诊断：前庭性眩晕可能大。急诊的处理是给予非那根注射及口服眩晕停，同时进行常规糖盐液体和维生素B1的输注。嘱患者门诊继续求治。第二天：患者的眩晕症状有一定好转，但是仍有间断恶心、呕吐，尤其在头位置改变时。患者和家属去门诊看第二位年资较高的医生。第二个诊断：眩晕、头痛、蛛网膜下腔出血需排外。这个诊断是考虑到患者起病时有比较明确的突发头痛得出的。患者回到急诊室，等待腰穿。院前分析：患者突出的症状是眩晕，此外无其他的体征，这不是后循环中风的特点。根据美国新英格兰医学中心后循环研究病例库的统计结果，在临床实践中，几个不太可能是后循环中风的孤立症状是：眩晕症状、猝倒发作、短暂的意识丧失，如果这些症状没有其他后循环的证据支持而单独出现，一般很少可能成为后循环中风的前哨[4,5]。患者的眩晕症状比较强烈，确实需要考虑前庭性眩晕，常见的为前庭神经元炎，患者没有明显的前驱感染史虽不支持这一考虑，但也不能排除。患者的头痛病史也很明确，为突然发生，类似雷击样头痛，考虑蛛网膜下腔出血是出于谨慎的鉴别诊断；但...