口腔颌面外科学专业实践技能-7(总分：90.01，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：9，分数：90.00)[案例]患者，男，50岁，因鼻咽癌放疗后5年，左下颌磨牙区疼痛重复流脓1年入院，查体见张口受限，左下颌第二磨牙颊侧可见黏膜缺损，伴有死骨暴露，可摇动。X线检查提示，左下颌角至左颏孔区弥漫性骨质破坏，左下颌角可见病理性骨折。诊疗为左下颌骨ORN。手术切除左下颌骨体及部分升支。（分数：10.00）(1).术中即刻重建下颌骨，应尽量采用（分数：5.00）A.自体肋骨游离移植B.自体髂骨游离移植C.血管化腓骨肌皮瓣移植√D.同种异体骨游离移植E．血管化髂骨肌皮瓣游离移植F．成形性松质骨移植术解析：(2).如考虑植入牙种植体应采用（分数：5.00）A.自体肋骨游离移植B.自体髂骨游离移植C.血管化肋骨移植D.同种异体骨游离移植E．血管化髂骨肌皮瓣游离移植F．成形性松质骨移植术解析：[解析]该患者是放射性骨坏死，局部组织经放射治疗后，血供差，延展性差，经常不能提供足够的软组织覆盖，因此，非血管化骨移植属于禁忌，应考虑血管化骨移植。第一问选择C、E。因肋骨、腓骨直径较为细小，如不专门折叠或再次植骨，局限性以容纳种植体，而髂骨含丰富的松质骨，且体积较大，如需进行种植体植入，第二问应选择血管化髂骨。[案例]患者，女，66岁，下唇部肿物3年，诊疗为“下唇鳞状细胞癌”，行“肿物扩大切除术”术后缝合下唇创口时：（分数：10.02）(1).下唇缺损不超出1/3时，常采用（分数：1.67）A.直接拉拢缝合√B.鼻唇沟组织瓣转移术C.Abbe-Estlander法D.三合一整复术E．Bernard手术F．扇形颊瓣转移法解析：(2).以下唇缺损在1/2左右时，常采用（分数：1.67）A.直接拉拢缝合B.鼻唇沟组织瓣转移术C.Abbe-Estlartde法√D.三合一整复术E．Bernard手术F．扇形颊瓣转移法解析：(3).下唇缺损达1/2～2/3时，常采用（分数：1.67）A.直接拉拢缝合B.鼻唇沟组织瓣转移术√C.Abbe-Estlander法D.三合一整复术E．Bernard手术F．扇形颊瓣转移法解析：(4).下唇缺损超出2/3或全下唇缺损，常采用（分数：1.67）A.直接拉拢缝合B.鼻唇沟组织瓣转移术C.Abbe-Estlander法D.三合一整复术E．Bernard手术F．扇形颊瓣转移法解析：(5).唇颊组织瓣旋转推动术后2～3周，经常还需要再行（分数：1.67）A.断蒂术B.唇红黏膜修整术C.大口畸形矫正D.小口畸形矫正E．Z字成形术F．黏膜移植术√解析：(6).如采用Abbe-Estlander法修复下唇缺损，最少应在术后几周断蒂（分数：1.67）A.1B.2√C.3D.4E．5F．6解析：[解析]较小范畴的唇缺损可运用唇的延展性直接缝合，如缺损较多，则需选择邻近组织甚至对侧组织修复。唇部组织旋转推动后，往往造成小口畸形，普通在术后2、3周再行口角开大。如使用Abbe-Est-lander瓣，普通在术后2周经循环测试后可断蒂。[案例]患者，女，39岁，左侧颞下颌关节弹响，伴关节区疼痛5年。临床检查：咬合关系正常，开口度约2指，开口型向左偏，左侧髁突的活动度不大于右侧髁突，左侧关节区可扪及持续的破碎音。（分数：10.00）(1).对该患者进行影像学检查，首先应考虑的检查技术是（分数：2.50）A.髁突经咽侧位片√B.颞下颌关节侧斜位片(亦称许勒位)√C.下颌骨后前位D.下颌骨侧位E.曲面体层片√解析：(2).为了拟定左侧关节盘与否穿孔和关节盘的位置，进一步的影像学检查技术有（分数：2.50）A.颞下颌关节上腔造影术√B.口腔CT检查C.螺旋CT检查D.MRI检查√E.曲面体层片解析：(3).经上述检查，若诊疗为不可复性左侧关节盘前移位，则在经关节中间层面关节上腔造影侧位体层片上，影像学体现应是（分数：2.50）A.闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的前方√B.闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的上方C.闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的后方D.开口位时，前上隐窝造影剂完全回到后隐窝E.开口位时，前上隐窝造影剂滞留√解析：(4).经上述检查，若诊疗为可复性左侧关节盘前移位，则在经关节中间层面关节上腔造影侧位体层片上，影像学体现是（分数：2.50）A.闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的前方√B.闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的上方C.闭口位时，关节盘后带的后缘位于髁...
