卵巢良性肿瘤（经腹单侧卵巢切除术）临床途径一、卵巢良性肿瘤（经腹单侧卵巢切除术）临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）行经腹单侧卵巢切除术（ICD-9-CM-3：65.39001）（二）诊疗根据。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.妇科检查提示。2.盆腔超声或CT或MRI提示。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.肿块直径不大于5cm，疑为瘤样病变，肿瘤生长缓慢，未婚未育，可做短期观察；2.手术方式：单侧卵巢切除术。3.手术途径：经腹。（四）原则住院日为≤10天。（五）进入途径原则。1.第一诊疗符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。2.符合手术适应证，无手术禁忌证。3.当患者同时含有其它疾病诊疗，但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。（六）术前准备（术前评定）2天。1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功效、电解质、血糖、血型、凝血功效；（3）血清肿瘤标记物*（CA125，CA199，CA153，CEA,AFP，HE4）；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（6）宫颈HPV；（7）盆腔超声、心电图、胸部X片，肺部CT；2.根据患者病情可选择的项目：腹盆腔超声、心脏B超、双下肢B超、颈内动、静脉B超，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功效测定等。（七）防止性抗菌药品选择与使用时机。抗菌药品使用：按照《抗菌药品临床应用指导原则（）》（国卫办医发〔〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药品的选择与使用时间。（八）手术日为入院第3-5天。1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。2.术中用药：麻醉常规用药、止血药品和其它必需用药。3.输血：视术中状况而定。4.病理：术中必须冰冻切片，如提示为恶性则退出临床途径。术后半小时内中性福尔马林固定送病理。（九）术后住院恢复≤7天。1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、（酌情）PCT、CRP；2.术后用药：根据状况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。（促胃肠道蠕动类、开塞露，酌情使用抗凝药、胃动力药）；3.抗菌药品使用：按照《抗菌药品临床应用指导原则（）》（国卫办医发〔〕43号），并根据患者的病情决定抗菌药品的选择与使用时间。（十）出院原则。1.病人普通状况良好，体温正常，完毕复查项目。2.伤口愈合好。3.没有需要住院解决的并发症和/或合并症。（十一）变异及因素分析。1.因化验检查异常需要复查，造成术前住院时间延长。2.有影响手术的合并症，需要进行有关的诊疗和治疗。3.因手术并发症需要进一步治疗。4.术后病理提示为恶性肿瘤，则转入对应的途径治疗。（十二）费用原则：16000元。二、卵巢良性肿瘤（经腹单侧卵巢囊肿瘤剥除术）临床途径表单合用对象：第一诊疗为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）行经腹单侧卵巢切除术（ICD-9-CM-3：65.39001）患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日原则住院日：≤10天时间住院第1天住院第2天住院第3-5天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□开各项检查单□完毕病历书写□上级医师查房与术前评定□初步拟定手术方式和日期□上级医师查房□实施各项检查□完毕术前准备与术前评定□术前讨论，拟定手术方案□完毕必要的有关科室会诊□完毕术前小结、上级医师查房统计等病历书写□向患者及家眷交代病情、围手术期注意事项□订立手术知情同意书、自费用品合同书、输血同意书□麻醉医师查看病人订立同意书□手术□手术标本常规送石蜡组织病理学检查□术者完毕手术统计□完毕术后病程统计□上级医师查房□向患者及家眷交代病情及术后注意事项重点医嘱长久医嘱：□妇科护理常规□II级护理□普食□患者既往基础用药□阴道冲洗临时医嘱：□血、尿、大便常规□肝肾功效、电解质、血糖、□生化全套（必要时）□凝血功效、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血清肿瘤标记物□宫颈TCT或CCT□宫颈HPV□腹部超声（肝胆胰脾、泌尿系）、盆腔超声□心电图□胸片...
