无针注射器治疗瘢痕疙瘩的疗效研究作者：陈诚余睿芳张宝林来源：《中国美容医学》第03期[摘要]目的：探究对比常规注射办法与无针注射曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的临床治疗效果。办法：选用8月至2月笔者医院收治的50例含有明显临床症状的瘢痕疙瘩患者，使用随机数表法将入组患者分为两组，1ml注射器组和无针注射器组，均进行瘢痕内曲安奈德注射治疗，每位患者行4次注射治疗，每次间隔时间1周，观察对比两组患者瘢痕大小、温哥华瘢痕量表评分、瘢痕总体厚度及注射疼痛评分变化状况。成果：两组患者在接受4次治疗后，其瘢痕长度、宽度、深度、瘢痕量表评分等都有明显改善;无针注射器组对瘢痕的宽度和柔软度的改善程度优于对照组，差别有统计学意义（P[核心词]瘢痕疙瘩;增生性瘢痕;低压无针注射器;曲安奈德;注射治疗[中图分类号]R619+.6;;[文献标志码]A;;[文章编号]1008-6455（）03-0082-05Abstract：Objective;Toexploreifneedle-freeinjectionoftriamcinoloneacetonideismoreeffectivethanconventionalinjectionofitforthetreatmentofpathologicalscars.Methods;50patientswithpathologicalscarsandobviousclinicalsymptomsadmittedtothehospitalfromAugusttoFebruarywererandomlydividedintotwogroups，1mlsyringegroupandneedle-freesyringegroup.Allpatientsreceivedinjectionseveryotherweekfor4weeks.Thechangesinscarsize，Vancouverscarscalescore，overallscarthickness，andinjectionpainscorewerecomparedbetweenthetwogroups.Results;Thelength，width，depthofscarsandscarscalescoressignificantlyimprovedinbothgroups，whilethewidthandsoftnessofthescarsimprovedbetterintheneedle-freesyringegroupthaninthe1mlsyringegroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（PKeywords：keloid;hypertrophicscar;needle-freesyringes;triamcinoloneacetonide;infectiontherapy無针注射通过高速流体冲击皮肤向皮肤内输送药品[1]。到现在为止，已有了75年的历史[2-3]。在诞生之初，由于能够减少患者对针头的恐惧[4]，快速被应用于疫苗接种，为数百万人接种了疫苗。通过几十年的发展，无针注射器已经被广泛应用于临床，大致涉及：利多卡因体表及黏膜局部浸润麻醉[5]、胰岛素皮下注射[6]、手多汗症局部肉毒毒素的注射治疗[7-8]等，在面部年轻化及注射填充[9-10]等医学美容领域也有人在进行主动的尝试。临床上，病灶内注射糖皮质激素是治疗病理性瘢痕（涉及肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩）的原则治疗办法，糖皮质激素能够通过克制成纤维细胞生长和增进胶原蛋白降解来改善病损的症状与外观[11]，特别是曲安奈德，也被发现能够克制TGF-β1的体现和诱导成纤维细胞的凋亡[12]。现在已有部分研究将无针注射器应用到瘢痕疙瘩的治疗中[13]，但是其相比常规注射办法的优点及合用的瘢痕疙瘩类型尚不明确，故其仍未替代传统有针注射办法。本次研究，旨在对比无针注射器和有针注射器通过注射醋酸曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的效果，探索无针注射器的优势所在，寻找最适合使用无针注射器的瘢痕类型，为不同患者制订瘢痕疙瘩治疗方案提供新的理论根据。1;资料和办法1.1病例资料：本次研究共纳入50例患者，来源于8月至2月在山西医科大学第一医院整形美容烧伤科科确诊为瘢痕疙瘩的就诊患者。纳入原则：①含有明显病理性瘢痕疙瘩临床症状者;②年纪18～60岁;③温哥华瘢痕量表评分>7分;④瘢痕病程不不大于六个月，无局部挛缩畸形及功效障碍。排除原则：①6个月内曾经接受过瘢痕内药品注射治疗者;②妊娠及哺乳期妇女;③伴严重疾病不耐受者;④对曲安奈德药品过敏者。入选合格者在自主订立知情同意书后，需要进行尿常规检查，育龄期妇女还需做尿妊娠检查，排除妊娠。患者纳入后进行随机化分组，最后共纳入无针注射器组25例，1ml有针注射器组25例。该研究已得到研究伦理委员会的同意（IRCTN1）。1.2重要设备及试剂：低压无针注射器MIT-H-MBX（江苏丞宇米特医疗科技有限公司），批号000058;一次性无菌注射器（带针）1ml（江阴市医疗器械有限公司），批号1202;一次性无菌注射器（带针）10ml（江苏华达医疗器械有限公司...
