乙肝、丙肝、梅毒、HIV..职业暴露后的应对方式在繁忙的医疗工作中，被针扎或接触到疑似感染者血液，是一件令人恐慌的事，接下来，我们具体讨论工作中乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的应对方式。职业暴露报告程序1、发生职业暴露后，尽快贯彻紧急解决方法，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报防止保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。2、向上级部门报告的内容，涉及损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场解决方法、医疗解决方法、解决统计、用药统计。3、进行职业暴露后登记，规定当事人立刻向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露记录表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）。4、检查科接到对应项目检查单后进行急查，快速报告检查成果，并注意保存样本和资料。乙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊恐，应当立刻从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行重复冲洗。2、抽血检查初步解决之后要抽血做乙肝的有关检查：HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功效，酌情在3个月和6个月内复查。3、特殊解决（1）已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊解决，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。（2）已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常状况尽快报告防止保健科。（3）不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs与否阳性，立刻抽血检查核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检查成果参考上述原则进行下一步解决。丙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊恐，应当立刻从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行重复冲洗。2、抽血检查及解决（1）如明确暴露源（患者）为HCV感染者（抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性），建议暴露后医务人员立刻进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本底资料；（2）若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的原则抗病毒治疗；（3）若此时医务人员抗-HCV阴性，于暴露后12周再次检测抗-HCV，抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素抗病毒治疗；HCVRNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。梅毒职业暴露1、挤压与消毒暴露的黏膜应用大量的水冲洗，涉及眼结膜。如果有刺伤的伤口，暴露发生后，应立刻在伤口旁边进行挤压，挤压应从近心端往远心端；然后用流动水冲洗暴露的伤口或非完整的皮肤，然后用消毒剂（碘伏或酒精）对伤口进行消毒。2、抽血检查及解决（1）若暴露源（患者）RPR(或VDRL)呈现阳性，应加做TPHA确认，若仍为阳性，被扎针者应尽早接受青霉素药品治疗，愈早治疗，感染梅毒的机率愈低。推荐长效青霉素240万单位，每七天一次，每侧臀部注射120万单位/次，持续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。（2）若患者TPHA为阴性，被扎针者仍须定时追踪。首先阐明，这是一种非常严肃且须进一步理解的问题！HIV职业暴露★★★★★艾滋病病毒职业暴露的分级1、发生下列情形时，拟定为一级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。2、发生下列情形时，拟定为二级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。3、发生下列情形时，拟定为三级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；...
