精神病学中级（专业实践能力）模拟试卷8(题后含答案及解析)题型有：1.案例分析题患者男，15岁，未婚，学生。2小时前骑车摔伤头部后昏迷，约10分钟后自行苏醒。醒后诉头痛，头晕，恶心呕吐，反映迟钝，记不清摔伤后的状况，发作性的哭闹，易激惹，骂人。夜眠差，恐惧感，不让母亲离开身边，协助送来急诊。既往体健，无过敏史，病前性格内向、做事认真、为人随和，依赖性强，无精神病家族史。1．为明确患者的诊疗，必须立刻做的检查有A．头颅CT或MRI检查B．血常规C．血生化检查D．肝、胆、脾超声检查E．脑电图F．心电图G．电解质对的答案：A解析：患者有颅脑外伤史，伤后出现意识障碍、近事遗忘及神经精神症状，必须做头颅CT或MRI检查，以明确颅脑外伤的严重程度、预后及转归。紧紧围绕题干，脑电图能够做，但在此状况下并非“必须立刻”做的项目。2．头颅EEG、CT、MRI正常。神经系统检查无阳性发现。你认为最可能的诊疗为A．癔症B．躁狂发作C．应激障碍D．脑外伤所致精神障碍E．分裂样精神病F．外伤所致昏迷对的答案：D解析：患者有明确的外伤史、受伤后出现短暂的意识障碍、近事遗忘，伤后出现头痛、情绪不稳、易激惹均符合脑外伤所致精神障碍的临床特性。在临床上有些脑外伤的诊疗重要依靠病史及临床体现，如脑震荡的诊疗重要根据脑外伤史及短暂的意识障碍的临床体现，神经系统可无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，辅助检查如头颅CT和MRI能够无阳性发现。此题要亲密结合病史及临床体现的题干线索，描述的病情符合头部受伤后出现短暂的脑功效障碍即脑震荡后出现的精神障碍的体现。3．针对该病你认为合理的治疗方案是A．充足休息B．使用保护大脑功效的药品C．可使用小剂量氟哌啶醇D．必要时复查脑CTE．使用氯氮平F．使用氯丙嗪G．静注甘露醇对的答案：A、B、C、D、G解析：脑外伤后需要充足的休息，早期使用脑细胞保护剂，对兴奋躁动明显的患者可使用小剂量的高效价抗精神药品镇静。患者出现了头痛、恶心、呕吐等体现，而普通状况下，头颅外伤后6小时以内的CT检查成果为阴性并不能排除颅内血肿的可能，结合临床症状，可予以静注甘露醇，防止脑水肿。而暗示治疗为癔症的重要治疗办法。患者女，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，重复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意力，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，回绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。4．患者现在可能的诊疗要考虑哪些A．急性应激障碍B．心境障碍(躁狂相)C．精神分裂症D．癔症E．感染所致精神障碍F．甲状腺功效亢进所致精神障碍G．分裂样精神病对的答案：A、B、D、F、G解析：结合病史，该患者重要体现兴奋话多，打人毁物，病前有一定的生活事件，即使应激源不够强烈，但考虑患者的职业是在家务农，尽管被盗500元的数目不算太大，病史中描述患者对此事的反映是彻夜不眠，重复思考，可见患者对此事的反映强烈。另外，临床上体现为躁动不安，大汗淋漓，情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意力，病期2周，均提示患者可能存在躯体疾病。初步诊疗考虑急性应激障碍、心境障碍(躁狂相)、癔症、甲状腺功效亢进所致精神障碍、分裂样精神病。5．为明确诊疗，尚需进一步收集哪些病史或检查资料A．病前性格特点B．既往有无感染、中毒及类似发作史C．体格检查D．MMPIE．精神状况检查F．SCL-90G．MMSE对的答案：A、B、C、E解析：根据病史要进一步确诊需要认真收集病史，病前性格，体格检查、既往有无类似状况发生以及精神状况检查。其它的检查如MMPI、SCI，90、MMSE考虑患者处在精神运动兴奋状态，不能较好的配合，最少现在不适宜进行。6．追问病史，既往无类似状况发生，六个月来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差，多汗等多次就诊，具体诊疗不详。体格检查：T：37．4℃，心率120次／分，R：30次／分，血压135／90mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大，双手细微震颤，心肺未闻及...
