胃癌多学科讨论计划书一.MDT的概念临床多学科工作团体（multidisciplinaryteam,MDT）,是多个有关学科的专家构成相对固定的专家组，针对某种疾病进行定时定时的临床讨论会，从而提出诊疗意见的临床治疗模式。二．MDT的必要性和意义21世纪以来，医学发生了根本性的变化，医学专科或者亚专科的划分越来越细，病人常需要一次到几个专科诊治，由于专科医师在某种单一学科中长久工作与学习，往往习惯于单纯从本专业的角度思考或解决临床问题，逐步形成了一定的职业偏见，而以有限的单一专科知识来分析整体复杂的临床病情，难免会引发诊疗与治疗过程中的局限性甚至出现错误的解决，这既不利于病人的诊疗，造成“看病贵”等问题的产生，浪费了有限的医疗资源，又妨碍了有关学科的发展。现在，医务界已经意识到了许多疾病需要多学科综合治疗的重要性，然而由于医院专科或亚专科划分所造成的专业人为“分家”，使得这一理念难以真正贯彻。20世纪9O年代以来，在西方的医学中心不停涌现出，针对重要恶性肿瘤的多学科协作诊疗模式(multidisciplinaryteam，MDT)，由外科、影像、放疗、介入、化疗、营养、疼痛控制、麻醉、心理等有关专科构成的多学科联合诊疗机制。这种MDT模式代表了现在恶性肿瘤治疗的国际趋势，已成为发达国家医院医疗体系的重要构成部分。通过多学科之间的进一步交流与紧密合作，实现肿瘤诊疗理论、技术和经验的全方面融合，从而为每一位肿瘤病患提供最佳的个体化诊疗方案及高质量的医疗服务；在使病患获得最佳诊疗效果的同时，有效控制医疗资源的浪费，使得社会和病患获益最大化。三．我院胃癌MDT实施细则（一）、门诊MDT制度：1、在门诊楼设立肿瘤中心胃癌MDT专科诊室，对全部确诊胃癌的就诊患者进行门诊的胃癌多学科讨论，制订诊疗方案2、强化肿瘤专病门诊专家MDT协作诊疗观念，确保出诊时间及出诊质量。3、加强对门诊楼肿瘤中心胃癌MDT专科诊室功效的对外宣传，扩大影响范畴。（二）、病房MDT制度：1、由医务科遴选多学科专家成立MDT专家组，各组专家在参考通用病种诊疗规范或指南的前提下，针对确诊胃癌的住院患者，制订一套符合我院实际状况的原则化治疗模式与程序。临床医生必须严格遵照原则中所规定的治疗模式与程序，对该病种肿瘤患者进行规范化治疗。如因特殊状况造成治疗方案有异于原则规定内容时，在制订最后治疗方案前，必须将该病例提交MDT专家组进行专项讨论，在获得同意后方可进行。2、MDT专家组必须采用“联邦式”模式，针对确诊胃癌患者，通过召开定时、定时、定址的会议，专家共同参加的病例讨论，共同查看病人和有关临床资料，提出诊疗意见，制订最佳治疗方案。3、我院胃癌MDT专家组以下：肿瘤中心胃癌多学科综合诊治组（MDT）构成：组长：张建副院长副组长：孙晓卫（策划与运作，负责具体实施和流程监督）吴源泉（协调全院各科与质控）杨永栋（协调肿瘤大外科）吴超群（协调肿瘤内科）秘书：胡志良王伟胃癌多学科综合诊治组MDT组员：孙晓卫、郑宗珩、吴源泉、杨永栋、吴超群、肖永彪、杨曙、范明江（肿瘤辅助）、王伟、米开热木（病理科）、陈石岩、戴国超（影像）、田序伟、李国照、梅丽努尔（ECT）、吴静（营养科）、艾尼瓦尔（MIR）宋瑞明、阿孜古丽（内镜）、迪力夏提（内镜）马新莉（护理部）胡尔西旦、米叶色尔王玉（内镜）。组长对患者的综合诊治方案有最后决定权并对治疗方案负责；定时召集召开小组会议，研究改善工作中存在的问题；向医疗部提出需医院协调的建议；对工作人员进行业务知识培训。秘书负责会议统计和档案的保存。组员对患者本专业诊治方案有最后决定权。定时参加小组会议，组织本科室人员进行业务知识培训，自查本科室工作流程的执行状况。（三）．胃癌MDT讨论内容1．进行术前分期。在制订治疗计划之前，应对胃癌患者进行尽量精确的分期。患者分期直接影响初始治疗办法的选择和实施。分期需要调阅的资料涉及胃镜、胃镜超声、消化道造影、CT扫描。NCCN指南推荐用腹腔镜做手术前分期。我们认为，如果条件许可，且精确分期对治疗决策有重大影响的状况下，可选择腹腔镜检查分期，其分期的精确性等同于开腹探查。2．初步判断肿瘤可否切...
