脉诊在临床运用上的经验交流1脉诊学的宝藏萧熙一、有关脉学应有的认识祖国医学的宝库，无论是在哪一种部门，都值得我们去发掘。拿脉学来说；这里面也蕴有着无尽的丰富的宝藏。脉学的文献资料，有必要进行进一步地学习，特别是应当并且需要向老年中医前辈们学习活的经验。脉学的祖师除内经外，便是扁鹊。也就是太史公所讲的：“至今天下言脉者，由扁鹊也”。后来仓公传黄帝扁鹊之脉书，脉学在世界医学中成为一门独特的学问。仓公是起了承先启后的作用的。仓公在脉学上做了诸多工夫，仓公说：淳于意诊齐王太后病，一看脉，便说是风瘅客于胞。由于他切脉发现太阴之口，现出湿然风气的脉形，于是他参考脉法所提示的：“沉之而大坚，浮之而大紧者，病主在肾。”而现在出现的这种近似的而实际有所不同的脉象，是脉大而躁。大是膀胱气，躁是里面热，因此患者尿赤，因此懂得他的风热客于胞的病情，从而能够断定他的生死了。脉学在史上已有明文记载。而我国脉学流传到了张仲景，那已经更进一步。仲景的伤寒金匮，但凡论病，几乎要先讲脉。而伤寒论区别伤寒与中风的，重要还是根据脉象。晋人王叔和脉经，是论脉学的专书。宋人许叔微的本领方，完全根据脉象断定用药。古来许多大医生，没有不是曾经在脉诊上做过功夫的。脉书诸多，不暇列举。同时脉学也不是一种“一蹴即就”的学问，所谓“脉候幽微，苦其难别，意之所解，口莫能宣”，这是形容脉学并非只凭浅尝就能够成功，必须进一步体会才干逐步掌握其精神与实质的。以仓公为例，仓公说：“问臣意：‘诊病决死生，能全无失乎？’臣意对曰：‘意治病人，必先切其脉，乃治之。败逆者不可治，其顺者乃治之。心不精脉，所期死生，视可治，时时失之’，臣意不能全也”。固然一种人所能懂得和掌握的，终究是有限的。今天我们发掘祖国医学的脉学遗产，通过集体研究，或把个人的点滴心得和经验，交流彙合起来，所谓集腋成裘，成效必然是可观的。脉学的内容，即使说是很深奥但如果掌握了学习的办法和虚心地去钻研，也能够说是易学易懂的。徐洄溪说得好：“夫证之不齐，莫可端倪而尽，欲以三指洞其机，则戞戞乎难之矣。语云：‘胸中了了，指下难明’，此深心体悉，不肯自欺之言。然脉虽变化无定，而阴阳表里寒热虚实之应于指下者，又自有确乎不易之理。思之思之，鬼神将通之耳”。所谓“鬼神将通之”是指的深并且透的体会。因此徐氏在这篇脉论的尾端水“况有象可求，学者精勤，则熟能生巧，三指多回春之德矣”。随即又说：“夫脉理渊微，须心领神会，未能够言求”。这都是他在讲脉学之中的“审象论”里的说话。可见真的对脉学有造诣的，不仅是胸中了了，指下也应当是了了的。二、看脉知病因此，由于指下能够了了，那么脉诊也就成为一种辨识病证的规尺了。许多病症，一经切脉，往往不必通过病人的自诉，而病人全部的苦楚，医者是不待烦言而解的；然而这必是“学者精勤，熟能生巧”，才干够达成这样的境域。现在先举某些看脉知病的例子：我在江西看见三位老中医前辈，能够一看脉便懂得是什么病证，他不用人家讲，便懂得十九了。一位是九江的蒋以莊老先生，生平看病，极少需要人讲；群众的威信很高。在抗日战争期间，逃难到大后方，本地有位名医听见病家不停反映，说他看脉知病，觉得很怀疑，认为这但是是一种“开业术”，曾两次叫自己的染病的亲戚去他那里就诊，试试他的脉诊本领。成果，病情症候都是未经自诉而被一一写在方笺的脉案上。这位名医于是备办了礼物亲自去拜候他，老先生也賫礼回看，成了学术上的朋友。另一位是南昌的姚国美先生，也常是不必要病人自己述说症候，而疗效却很高。有的老先生连起因和病的传变，都能给你全部说出，恍如他亲眼所见。我所见到的这几位老先生，都已经死了。十余年来，群众们还传说着他们的神奇的技术。我来到广东，也遇见过几位这样的老中医。记得在1955年的时候，我和蕉岭的一位徐老先生会诊，他也不待病人讲病，而能叙述患者的症候如数家珍。我和他往诊多个各样的病例，他所指述的，大致都很精确。某地有一位黄老先生，看脉的经验非常丰富。由于这样，他倒不喜欢别人说病。据说，他比上述的蒋老先生的脉理还要深奥...
