家庭病床病历Themanuscriptwasrevisedontheeveningof家庭病床病历统计时间：年月日健康档案号：患者姓名：性别：年纪：患者住址：电话：联系人姓名：与患者关系：联系电话：建床时西医诊疗：中医诊疗：1、1、2、2、家庭病床分型：治疗型□?康复型□?舒缓照顾型□主观资料（S）：客观资料（O）：综合评价(A)：防治计划（P）：责任医师签名：年月日家庭病床查床统计（SOAP统计）年月日主观资料(S):(涉及主诉、现病史、既往史、个人史、家族史）?客观资料（O）：（涉及体格检查、辅助检查）综合评价(A)：（涉及初步诊疗、鉴别诊疗、疾病的程度及愈后）防治计划（P）：（涉及进一步检查、药品与非药品治疗、健康教育、下次查床时间）其它需要阐明：与联系人沟通状况：家庭病床阶段小结患者建床日期：小结日期：建床西医诊疗：中医诊疗：1、1、2、2、建床状况评定：阶段治疗通过：阶段治疗评定:好转□无变化□恶化□其它护理干预:有关疾病的健康教育次时间/次:20分钟□?20-40分钟□?不大于20分钟□药品副作用及服药办法的解说□运动的干预□患者对疾病的认知度：清晰□?不清晰□?含糊□?现在患者状况:现在西医诊疗：中医诊疗：1、1、2、2、责任医师签名：责任护士签名：年月日家庭病床撤床统计建床日期：撤床日期：共天西医诊疗：中医诊疗：1、1、2、2、治疗通过：转归：痊愈□?好转□?平稳□?转院□?死亡□撤床医嘱：责任医师签名：年月日
