口腔种植导板的数字化设计与3D打印作者：张永弟张子昂杨光张润生来源：《河北工业科技》第04期摘要：为了提高牙齿种植位置和方向的精确性，减少手术难度，缩短手术时间，减少患者术后不适感和并发症等，对承载着种植体抱负植入方位信息的种植导板进行了研究。在没有专用牙齿种植软件的状况下，运用CT图像和三维光学扫描数据重建牙颌模型，使用通用的Mimics，Geomagic和Magics等软件进行种植手术规划与导板设计，并采用FDM和SL两种3D打印工艺对导板进行制作，通过导板与牙模佩戴测试，给出了设计参数，实验成果有助于牙齿种植的数字化和精确化。提出的导板设计与制作工艺能够作为参考，以协助医生和工程师在没有专用的种植软件的状况下，进行数字化导板的设计与制作，提高种植的精确度和成功率。核心词：口腔颌面外科学；口腔种植；种植手术导板；数字化设计；3D打印中图分类号：R782.12文献标志码：Adoi：10.7535/hbgykj.yx04010以修复体为指导的种植技术（prostheticallyguidedimplantology）是根据最后修复体的设计来拟定种植体位置[1]，从而确保修复效果，获得最佳的功效和美观。在传统的种植牙手术中，种植体植入的角度和位置依靠医生在术中翻开患者黏骨膜瓣后，根据骨组织状况进行拟定，即便术前借助了影像技术，但术中仍在很大程度上依靠医生的临床经验，这对年轻医生来说存在着很大挑战，影响了种植技术的普及和推广。传统种植手术对于种植体植入位置、角度以及深度存在着相对不可预见性，如果种植体植入位置和方向偏差较大，不仅会影响最后修复体的效果，还可能造成周边重要解剖构造的损伤[2]，甚至会引发诸多并发症，如牙槽骨开裂、神经损伤等[3]。第4期张永弟，等：口腔种植导板的数字化设计与3D打印河北工业科技第35卷种植导板是一种承载着种植入体抱负位置、方向、角度等信息的手术辅助装置，是连通术前设计与术中操作的桥梁[2]，有助于在手术操作中精确转化术前设计。傳统的种植导板多是在石膏牙模上运用热压膜技术制得[4-6]或采用光聚合托盘材料制得[7]。虽能确保牙冠部分的美观，但还是无法精确控制种植体的三维位置。现在，国外某些公司研发出专用的牙齿种植软件用来进行导板设计，已经商品化的有比利时MaterialiseDental公司的SimPlantPro软件[8]、加拿大Anatomage公司的Invivo软件、瑞典NobelBiocare公司的ProceraTM软件[9]、韩国Cybermed公司的OnDemand3DTM软件、丹麦3Shape公司的ImplantStudioTM软件、美国MediaLabInc公司的Implant3D软件、意大利的3DSENTCAD系统等，但受限于其昂贵的价格而始终未在中国大范畴推广。中国的种植软件有杭州六维齿科的6Ddental软件等。种植软件普通附带种植体库，方便医生选择种植体型号，但现在除了ImplantStudioTM软件设计的导板允许第三方加工外，以上其它公司设计的数据均需要发回原公司制作导板，用时较长。现在，在中国应用区域范畴还比较小，报道仅见于某些规模较大、级别较高的医院，绝大多数的种植手术还仅凭术者经验或仅依靠传统简易种植导板引导手术，因此有必要进一步推动导板设计的数字化，提高导板的制作精确性。近年来，3D打印技术在医学中的应用逐年增多，重要用来制作辅助手术的解剖模型、手术导板和植入物。3D打印手术导板能够缩短手术时间，提高精度，减少辐射，临床效果好，即使耗费稍多某些，但总体成本效益良好[10]。运用3D打印技术，结合3D图像生成及编辑解决软件、逆向三维设计软件等的应用，使得自行设计制作种植导板成为可能。本文重要研究在没有专门牙齿种植软件的状况下，如何运用CT图像、光学扫描、逆向设计和3D打印技术来设计与制作个性化的种植导板，用来辅助医生提高种植的精确度，减少对个人临床经验的依赖，从而助力于种植技术的普及和推广。1种植导板设计种植导板设计时应满足某些原则，如精确地定位和定向、术中固位和稳定性以及不会对周边组织造成不良影响等，但具体设计也要受到患者个体特性以及术中使用的器械等因素的限制。手术导板的设计和制作需要医生和工程师之间的紧密协作，以将治疗需求对的地转移到技术规范中。手术导板有牙齿支撑、黏膜支撑、骨支撑、牙齿与黏膜联合支撑等类型[...
