科室：內二床号：4 床姓名：沈伯泉性别：男婚姻：已婚入院诊断：中医：消渴入院时间：2017
1210:00住院号：62583word 格式整理民族：西医：2 型糖尿病入院介绍：对症宣教，住院须知（饮食、个案整体护理内二科时间：2017-4-16地点：护休室主持人：职称：主管护师参加人员：学习内容2 型糖尿病基本资料:休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等）入院原因：发现血糖上升 10 余年，控制欠佳半年现病史：患者于 10 余年发现血糖上升，诊断为 2 型糖尿病，长期服用口服药治疗，近半年来，血糖扌空制欠佳，出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖扌空制在15~20mmol/l 左右，先后在多家医院就诊，更换多种口服药物，目前口服诺和龙每日一次，每次一粒，二甲双胍缓释片 0、85 每日两次，血糖仍控制不佳
今日至我院门诊就诊查空腹指末血糖 17
0mol/l,门诊拟“1 型糖尿病”收入院，患者病程中否认意识不清，深大呼吸，否认肢体麻木，近期有视力模糊
拟诊“2 型糖尿病”收入院•患者半年来，胃纳夜眠可，排尿多，排便可，体重减轻 3~4 公斤
既往史：否认高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，多年前有阑尾切除手术，否认输血史，否认食物药物过敏史，承认有血吸虫病疫区接触史
个人史：生于本地，否认烟酒嗜好
婚育月经史：已婚已育
家族史：否认家族性遗传性疾病
体格检查：体温：36
2°C 脉搏：75 次/分呼吸：18 次/分血压：110/70mmHg神清，气平，面容萎黄，精神稍软，双侧颈静脉无充盈；双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心界稍向左扩大，心率 70 次/分，律齐，心音清，未及杂音，腹软,无压痛，双下肢无浮肿
辅助：空腹指末血糖 17
0mmol/l初步诊断：2 型糖尿病疾病认识：概念：word 格式整理糖尿病是有多种原因导致胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存
