胸腔穿刺术过程范文VIP免费

•患者取斜坡卧位。手术部位应依体征、线胸片或超声检查确定，并在胸壁作标记。常规皮肤消毒，术者戴无菌手套,铺无菌巾，局麻。・首先用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流位置。作皮肤切口，用直钳分开各肌层必要时切开，最后分开肋间肌进入胸膜腔壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂，置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔之长度一般不超过〜，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水圭寸瓶。・肋间插管法：病人取半坐位或平卧位，如以引流液体为主，则患侧可抬高度度。以普鲁卡因,先作插管处皮肤、皮下及肌层浸润；至少有一半麻醉药注射在胸膜外注射针在抽得气体或液体时，为胸膜腔内，针头稍退出在不能抽得气体或液体处，即为胸膜外。选择一根适当的引流管引流气体则口径可稍小，引流浓液的口径宜大些，引流管一端剪成弧形，距顶端，再开一侧孔。根据注射麻醉剂针头进入胸膜腔的距离。可了解患者胸壁的厚度。在引流管侧孔远端，在以胸壁厚度加处，以丝线作标记，即引流管应插入胸膜腔之深度丝线平皮肤处。一切准备好之后，于皮肤浸润麻醉处切开，以血管钳分离皮下组织、肌层，直至胸膜腔，并扩大胸膜上的裂口。以血管钳夹住引流管弧形端，经切口插入胸膜腔。将引流管与水封瓶连接。观察有无气体或液体溢出。如果引流通畅，将引流管调整至适当深度即丝线标记处，即可缝合皮肤切口，并固定引流管，以免滑脱。切口以消毒纱布覆盖，并以胶布固定，引流管必须垂直于皮肤，以免造成皮肤压迫性坏死。水封瓶为一广口玻璃瓶，以橡胶瓶塞密封瓶口，瓶塞上穿过长、短各一两根玻璃管。长玻璃管一端，应与胸腔引流管连接，另一端应在瓶内水面下。引流瓶应较胸膜腔低。瓶内应放置消毒盐水或冷开水，放入水后应作标记。根据引流瓶外的刻度标记，可以随时观察及记录引流量。每日应更换引流瓶内消毒水一次。引流管必须保持通畅。若引流管通畅，则长玻璃管内液面，随病人呼吸而上下波动。液面波动停止，则表示引流管已被堵塞，或肺已完全膨胀。经常挤压胸腔引流管，是一保证引流通畅的有效方法。引流过程中，应严观察患侧呼吸音，和必要时作胸部线检查，了解引流后肺膨胀情况。若引流后未达到肺完全膨胀，应即时更换引流部位。引流液体的性质和量，应详细记录，随时根据情况，作相应检查，如细菌培养及药敏；乳糜定性等，然后作进一步处理。引流气体者，停止排气小时后；胸腔引，流液小时内少于，则可拔除胸腔引流管。拔管时，应先清洁皮肤，及引流管近皮肤段，剪断...