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西医内科知识详细解析VIP免费

西医内科知识详细解析_第1页
西医内科知识详细解析_第2页
西医内科知识详细解析_第3页
一.传染病1.伤寒并发症(1)肠出血。(2)肠穿孔(最严重并发症)(3)其他:毒性心肌炎,中毒性肝炎,肺部感染,溶血性尿毒症综合征,胆囊炎。2.艾滋病传播途径(1)性接触传播(2)血液及血制品传播。(3)母婴传播3、病毒性肝炎传播途径;粪口传播、体液传播、母婴传播、其他传播(性接触传播)。二.呼吸系统1.慢性支气管炎 (1)诊断:主要依据病史和症状。如果咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续 3 个月,连续 2 年或以上,并能排除其他心、肺疾患(如肺结核,肺尘埃沉着病,支气管哮喘,支气管扩张症,肺癌脓肿,慢性鼻咽疾患,心脏病,心功能不全等)时,则可确诊。如果每年发病持续时间不足 3 个月,但有明确客观检查依据(如 X 线,肺功能等),亦可诊断。(2)分型:单纯型和喘息型。分期:急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。常见并发症有阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症。2.哮喘急性发作的治疗:急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。1、轻度:每日定时吸入糖皮质激素(200~500ugBDP)。出现症状时吸入短效 β2 受体激动剂,可间断吸入。效果不佳时可加用口服 β2 受体激动剂控释片或小量茶碱控释片(200mg/d),或加用抗胆碱药如异丙托溴胺气雾剂吸入。2、中度:吸入剂量一般为每日 500~1000ugBDP;规则吸入 β2 受体激动剂或联合抗胆碱药吸入或口服长效 β2 受体激动剂。亦可加用口服LT 拮抗剂,若不能缓解,可持续雾化吸入 β2 受体激动剂(或联合用抗胆碱药吸入),或口服糖皮质激素(<60mg/d).必要时可用氨茶碱静脉注射。3 重度至危重度:持续雾化吸入 β2 受体激动剂,好哦合并抗胆碱药;或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇,加用口服 LT 拮抗剂。静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松或地塞米松(剂量见前)。待病情得到控制和缓解后(一般 3~5 天),改为口服给药。注意维持水、电解质平衡,当 PH 值<7.20,且合并代谢性酸中毒时,应适当补碱;给予氧疗,如病情恶化缺氧不能纠正时,进行无创或有创机械通气。如并发气胸时,机械通气需在胸腔引流气体条件下进行。3.肺炎类型:(1)按病因分:细菌性肺炎;病毒性肺炎;支原体肺炎;衣原体肺炎;立克次体肺炎;真菌性肺炎;寄生虫感染及理化因素所致肺炎等。(2)按解剖部位:大叶性肺炎;小叶性肺炎;间质性肺炎。(...

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