气管内插管术VIP免费

气管内插管术把合适的气管导管插入气管内的操作称气管内插管术，这是麻醉医师必须掌握的最基本操作技能，也是麻醉和呼吸治疗中的重要手段，对保障病人的安全具有重要意义。第一节气管内插管的目的一、使呼吸道保持通畅，不受声门关闭、舌根下坠及特殊体位（如俯卧、坐位、屈颈等）等的影响。二、便于呼吸管理，施行有效的辅助或控制呼吸。三、防止异物误吸阻塞气管，并能及时吸引气管内分泌物。四、便于吸入麻醉的实施。五、减少呼吸死腔。第二节适应证一、几乎绝大部分全麻病人均可应用气管插管（时间短、小手术例外）。如开颅手术、心胸手术、俯卧位及特殊体位手术、呼吸道难以保持通畅的手术（如口腔、耳鼻喉及颈部肿瘤压迫气管等手术）、腹胀或饱胃病人的手术等需用肌松药的全麻手术。二、需进行人工呼吸、心肺复苏病人的治疗。三、各种低氧血症、呼吸功能衰竭需行呼吸疗法。四、某些呼吸道不全梗阻者及婴儿娩出窒息等。第三节禁忌证一、喉水肿、气道急性炎症、喉头粘膜下血肿或脓肿时，除急救需要外，严禁气管插管。二、胸主动脉瘤压迫气管者，插管时可能造成动脉瘤破裂出血，如需插管，动作应轻柔、熟练、避免呛咳、挣扎造成意外。三、鼻道不通畅、鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血者，禁用经鼻气管插管。若未掌握插管基本知识和技能者、设备不完善者列为相对禁忌证。第四节插管前的准备和估计麻醉前会诊应常规施行有关检查，选择插管途径和麻醉方法。1 检查张口度：正常成人开口范围约 4.5cm 左右，如小于 2cm,则难以置入喉镜，即不可能经口明视插管。此时可采用经鼻盲插，有条件可采用纤维喉镜。2•正常人颈部伸屈范围为 165。〜90。，如后仰不足 80。，提示颈部活动受限，插管可能困难，多需采用盲探或经口指探插管。3. 经口插管应了解牙齿松动情况，操作喉镜时要重点保护，有活动义齿麻醉前应取下。4. 拟经鼻插管者，需测试双侧鼻腔通气情况，查看有无禁忌证。5. 有咽喉部病变（肿物、水肿、狭窄等）对插管径路可能有阻挡，无法经声门作气管插管者，需考虑作气管造口。6. 插管用具必须先行检查，如喉镜是否明亮、气管套囊有否漏气，并将应用器械放置妥当，备好吸引器等。7•导管规格：以导管内径（ID）或导管周径（F 制）两种规格作为型号。根据性别、年龄及体重选一适用的导管后，依次再准备稍细、稍粗导管各一根以备用。8.插管前准备工作及插管中的各项工作应在相对无菌操作下进行。第五节实施方法一、清醒经口明视...